新一波高峰即将来袭，这些情况易发展为重症，尤其是这类人

根据此前专家的说法，人在感染转阴之后，身体会是会存在一定的抗体的，这种抗体在3-6个月内都是有用的，之后会随着时间推移慢慢减弱。但如果这时候，人体遇到了新的变异株，那么感染的可能性还是很大的。
而且，病毒与人一样，同样会“捡软柿子捏”，对于免疫力强的人，感染风险要低一些，而那些免疫力较弱的人，中招的可能性就更大，而且症状会更严重。

从临床数据来看，重复感染后发展成重症的也主要是首阳、高龄、基础疾病控制不佳以及未接种新冠疫苗的人群。

一、这些情况容易发展为重症

1、感染时暴露于高病毒载量的个体可能会出现较重的症状。就像一场战斗，如果敌人数量过多，就需要更多的兵力来进行抵抗。因此，感染时暴露于高病毒载量的个体可能会出现较重的症状。

2、个体的免疫系统对感染的应答也会影响症状的严重程度。有些人的免疫系统可能更强大，能够更快地清除病毒并减轻病情。然而，另一些人的免疫系统可能会反应过度，导致免疫炎症反应，加重病情。

3、老年人或存在基础健康问题的个体，例如罹患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的，可能会降低个体的免疫力，加重病情。当这些人感染新冠病毒后，特别容易发生一些严重的并发症，使之向不可控的方向发展，甚至导致死亡的出现。感染后也可能不利于原有基础疾病的控制，也会导致病情加重。

二、新冠高危人群一旦感染，如何避免进展为重症？

对高危人群来说，早干预是防止轻症转变为重症的有效策略。

新冠病毒具有早期高复制的特点，即进入人体后便会开始大量复制，若未及时治疗干预，便可能会导致病情进展，住院、重症风险增加。

早期启动抗病毒治疗能快速降低体内的病毒载量，更好地阻断病情发展。反之，感染后期，大量病毒已经侵袭肺部，引发全身重度炎症，此时再应用抗病毒药物往往作用有限！

因此，我们要抓住感染后的“黄金72小时”，进行抗病毒治疗，尽可能减少「重症」发生风险。

而今年的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》中提到，口服新冠抗病毒药原则上应尽早使用。

三、早期抗病毒治疗药物怎么选择？

3CL 蛋白酶抑制剂是目前临床常用的一类小分子抗病毒药物。但由于一些 3CL 蛋白酶抑制剂需要联合利托那韦以提高其血药浓度，而利托那韦容易与多种常见药物发生药物相互作用（DDI），进而影响彼此的疗效，甚至会导致严重和/或危及生命的不良反应[1]，因此为许多 3CL 蛋白酶抑制剂的使用带来了限制。

那么，有没有一种新型 3CL 蛋白酶抑制剂可以改善这一点？

有！那就是来瑞特韦片。来瑞特韦实现了单药给药方案的重要突破。

它通过靶向3CLpro靶点，抑制Mpro的活性，导致pp1a和pp1ab聚合蛋白无法被切割，因此参与新冠病毒基因组复制的酶无法形成，进而阻断病毒复制。

四、来瑞特韦片抗病毒治疗有什么优势？

①早期使用显著降低病毒载量

研究结果显示，来瑞特韦组患者 11 项目标症状至持续临床恢复时间明显短于安慰剂组，且在用药第 4 天，来瑞特韦组较安慰剂组病毒载量明显下降。

由于来瑞特韦半衰期长且无需联用利托那韦，因此单药即可有效缩短核酸转阴时长，同时还可显著缩短11项临床症状的至持续临床恢复时间，尤其是鼻塞、咽痛和呼吸急促等。

②可以有效降低进展为肺炎的风险

该药的Ⅲ期临床研究结果显示，在107例普通型患者中有42例进行了影像学随访检查，没有发现有明显进展的患者；而有6例轻型患者在研究期间出现典型肺炎表现，其中安慰剂组5例，来瑞特韦片组1例，显示用药后可以降低进展为肺炎的风险。也可减少重症的发生风险。

秋冬季节，呼吸道疾病进入高发期，新冠感染也不例外。千万不要掉以轻心，尽管感染症状可能变得轻微一些，但也不能大意。要时刻保持防护意识，戴好口罩、备好药都是必须的。

参考资料

[1] 张福杰,王卓,王全红,等. 新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识[J]. 中华临床感染病杂志,2023,16(1):10-20.