腱鞘炎｜总玩手机、用电脑，容易得这个病

腱鞘炎｜总玩手机、用电脑，容易得这个病

原创 摩摩答 答摩 2023-11-16 21:02 发表于广东

本文导读 

休息是腱鞘炎最重要的治疗。  

腱鞘炎这个病，可以说很普遍。

只要频繁用手，依赖手部反复劳作，都有患上腱鞘炎的风险。比如现在快速敲键盘的小编我，和正在用手机看文章刷视频的你。

腱鞘炎看起来不足为道，但是疼起来是真要命，手指僵硬，发麻，手指痛、手腕痛，完全无法正常弯曲，压根干不了活。

腱鞘炎是什么，为什么会发生腱鞘炎，如何缓解，今天就和大家说一说～

什么是腱鞘炎

回答这个问题之前，我们需要先了解一下什么是腱鞘。

腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕我们的肌腱组织，起到固定肌腱的作用。

当关节活动时，肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦。如果两者摩擦过度就会发生炎症。

腱鞘炎，顾名思义，是腱鞘发生的急性与慢性炎症反应，表现出局部疼痛、压痛、关节活动受限等症。

好发于手部和腕部，多见于长期、过度使用手指和腕关节的人群，如「键盘侠」「鼠标手」等。

值得注意的是，小儿也可以出现腱鞘炎，多为先天性拇长屈肌腱腱鞘炎。

腱鞘炎的病因

慢性劳损是腱鞘炎发生的最主要因素。

长期反复关节活动，如电脑操作、玩手机、织毛衣等，导致肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘、肌腱发生积累性损伤，出现充血、水肿。进而腱鞘与肌腱发生粘连，腱鞘增厚而变得狭窄。使得肌腱在腱鞘内滑动困难、卡压，强行滑动时发生弹响。

另外，还有急性化脓性腱鞘炎，多因感染而起。结核性腱鞘炎则大多是由邻近的骨关节结核病变蔓延所致。

腱鞘炎会有哪些症状

大部分表现为局部的疼痛、压痛、受累关节活动受限，还可伴有放射痛。

像最常见的的狭窄性腱鞘炎，其特异性表现为弹响指和弹响拇。

手指根部可有酸痛感，部分患者疼痛会向腕部或指尖辐射。手指弯曲时会产生扳机样动作及弹响，严重的手指不能正常屈伸。

一般最常发生于拇指，其次是环指（无名指）、中指、小指和示指（食指）。掌指关节掌侧可触及痛性结节。

也可见发生于肩部的肱二头肌长头腱腱鞘炎，或发生于足踝部的跟腱腱鞘炎等。

大家可以通过以下这个动作来判断自己是否有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

握拳尺偏试验：

大拇指握在手心，向小指侧偏手腕轻轻往下压。

如果感觉手腕处疼痛感明显，就可能为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

如何治疗腱鞘炎

休息，减少患处活动是治疗腱鞘炎最重要的举措。

腱鞘炎本身是一种自限性疾病，可以自行痊愈，前提是发作期注意休息。但也存在部分患者复发的情况。

可以温水泡手或热敷。

如果疼痛明显，可口服或外用非甾体类抗炎药。

此外，像急性化脓性腱鞘炎则需要抗感染治疗，必要时切开引流、灌洗。结核性腱鞘炎则需要抗结核治疗。

腱鞘炎内注射糖皮质激素和局麻药进行局部封闭治疗，效果也较好。但需注意不可多次注射，以免引起广泛的组织粘连或化脓性腱鞘炎。

李俊岐局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎120例，结果治愈116例，治愈率达到96.7％，好转4例、复发6例；其中1次注射治愈88例，2次注射治愈24例，3次注射治愈４例。临床疗效明显。

体外冲击波治疗，对早期狭窄性腱鞘炎也有一定效果。

如果保守治疗无效，局部封闭治疗1～2次无效后，可采取腱鞘切开减压术。

尤其是小儿弹响指局部封闭治疗效果不理想，一般都要采取手术治疗。

中医外治中采用中药外敷、推拿、针灸等疗法，也有很好的效果。

膏药外敷

安文博等纳入桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者40例，对患侧前臂行正骨理筋手法后配合敦煌消定膏外敷，总有效率达97.5%。

于祎睿等用地龙、半夏及芦荟混合碾碎成糊状敷于患处治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎16例，治愈率81.25%，总有效率100%。

李书良等以牛黄、麝香、血竭、没药、党参制成七珠展筋散置于患处，并轻柔患处至皮肤轻微发热，研究表明，本实验纳入桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者43例，治愈32例，总有效率为93.0%。

中药熏洗

袁洪雷等通过透骨草熏洗联合推拿手法治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者30例，治愈23例，好转5例，总有效率为93.33%。

周德健等将40 例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者分为对照组和治疗组，分别以单纯冲击波治疗和在冲击波治疗的基础上配合四藤汤（主要由桑枝、伸筋草、海风藤、防风、络石藤等药物组成）中药熏洗疗法，结果表明：采用中药熏洗联合体外冲击波治疗可明显提高疗效，缓解疼痛明显。

张韬等选用中药熏蒸肢体为主治疗该病，结果示临床疗效为98.84%。

张沂等施用中药熏蒸治疗72例腱鞘炎患者，其中痊愈35例，好转31例，无效6例，总效率达93.1%，远高于对照组48.6%，效果显著。

推拿

汪桂珍等在患部压痛点使用力度渐进的按压方法，配合腕关节活动及压痛点围刺法，总有效率为 84.38%

唐骏良等在患侧前臂伸肌群行弹拨法，点按患侧曲池、手三里、偏历等穴，配合自治冰烧散外敷，总有效率为93.93%。

王华选取患者128例施以强推拿治疗，操作中取拇短肌腱、阳溪穴两个痛点，手法由轻到重，本法对早期患者效果尤为突出，结果示6~8月随访，痊愈87例，显效16例，有效11例，无效14 例，治愈率达68.0%，总有效率为89.1%。

针刺

吴益好等选取局部压痛点进针0.5寸后，向周围压痛点斜刺，总有效率为96.7%。

王振丹在患者患侧阳溪、手三里、列缺进针，配合适当手法使得气，留针20分钟，总有效率为 89.29%。

高志勇等将桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者32例，采用董氏奇穴疗法治疗，选穴为董氏奇穴，健侧五虎１穴和五虎２穴，双侧患病，取双手穴位。结果治愈22例，好转10例，有效率为100％。

姜静等对50 例本病患者施以针刺阳溪、合谷、曲池、手三里、外关、列缺穴，结论显示治疗组总有效率高达100.0%。

火针

林金来将36例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者予以火针疗法，结果：治愈16例，治愈率44.4％；显效14例，占38.9％；有效5例，占13.9%；总有效率97.2％。

刘碧辉将29例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者予以火针配合展筋丹揉药治疗，治愈10例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率为93.1％，疗效满意。治疗后随访半年，未见复发或加重。

针刀

宋建春等将符合诊断标准的68例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者予以小针刀疗法，并观察其临床疗 效，结果治愈42例、好转24例、无效2例，总有效率为97.1％。

王燕玲等在超声引导下腱鞘内注药术联合针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎，观察组41例中，临床控制37例，好转4例，无效0例，有效率100.0%。

艾灸

李茹等在患处围刺后，放置自制延胡索、细辛、白芥子、甘遂配置药饼，在药饼上施以艾柱灸，每次留针30分钟，连灸2壮，总有效率为100％。

尹继勇等探讨温针灸对腱鞘炎的临床疗效，结论显示总有效率为94.1%，近期疗效显著。

韩李文施以麦粒灸正反阿是穴治疗本病，结果显示治疗组总有效率95.00%。

日常预防建议这4点

1.控制手机和电脑的使用时间

避免长时间使用手机、电脑，减少关节过度劳损。

2.注意定期按摩揉搓手指和手腕，劳逸结合

劳逸结合，关节活动时间不宜过长，连续工作后宜轻柔按摩手指关节和手腕。

3.合理运动，注意正确的运动或工作姿势

运动前要热身，同时避免用力不当。

4.如果出现症状，应及时休息并就诊

如果出现局部疼痛、压痛、活动受限不适等症状，应及时休息，减少患处活动，并及时求医就诊。

▎参考资料：

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