膝关节的科普小知识

第一、痛风性的关节炎导致膝关节疼痛。这样的病人因为饮食不当的原因越来越多。第二、风湿和类风湿性关节炎，包括强直性脊柱炎，可以引起膝关节的疼痛。第三、平常生活当中穿着不合适的鞋引起走路姿态不正确，引起一些膝关节非正常受力引起的劳损，导致疼痛。第四、运动不当。有一些老年人喜欢做登山的这些运动，对膝关节损伤大，软骨磨损导致膝关节疼痛。第五、寒冷受凉，引起膝关节保暖不当，引起膝关节血液循环不好，导致疼痛。第六、膝关节的外伤，比如膝关节内外侧副韧带损伤、交叉韧带损伤，导致关节不稳定，引起疼痛。第七、老年人的膝关节骨关节炎，这是比较常见的膝关节的病变和退变，可以导致软骨的磨损，引起膝关节疼痛。第八、膝关节滑膜炎，也是非常常见的。各种原因都可以导致膝关节的滑膜增生，导致膝关节肿胀疼痛。第九、膝关节半月板损伤，一般都是和运动有关。内外侧半月板都可以发生损伤和撕裂，导致关节的卡压疼痛。第十、膝关节脂肪垫的损伤，可以是因为运动性损伤导致的。脂肪垫是保护关节非常重要的结构，外伤可以导致膝关节脂肪垫的撕裂破损肿胀充血，引起慢性的炎症，导致疼痛。”

膝关节疼痛怎么办？

膝关节疼痛如何治疗？膝关节疼痛已经成为了我们大多数人所关注的话题，他是一种很常见的症状，无论是老年人还是年轻人都受其困扰。膝关节疼痛是一件很痛苦的事情，常年跟着你，酸痛难忍，行动不便。但很少有人真正的重视这个症状，并想对其治疗到底，都是能忍多久就忍多久。膝关节是人最重要的关节之一，不可大意。轻微的还能忍住，严重的痛起来路都不能走。当出现膝关节出现疼痛时必须要重视，及时治疗。

膝关节疼痛是比较常见的腰腿疼痛性疾病之一，跟大家一起来聊聊几种膝关节疼痛常见的病因，知道了病因才能针对性的治疗： 

1、膝关节骨关节炎

膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎，是疼痛科最常见的膝痛症。患者主要表现为关节疼痛、功能障碍。关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砾轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。严重的膝骨关节炎患者还可伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。检查时可见骨摩擦音，X线检查可见骨质增生，关节间隙变窄、骨质疏松、髌下脂肪垫消失等，治疗主要是多休息，避免劳累及负重，减肥。外敷消炎止痛药物，进一步治疗可以采用膝关节注射，关节镜治疗等，很少需要手术置换。

2、膝盖滑膜炎

滑膜炎是一种多发性疾病，其病发部位主要在人体滑膜最多的膝关节。常见为膝盖滑膜炎，又称膝关节滑膜炎。膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。目前，虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。  膝盖滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎  滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

3、膝关节韧带损伤

膝关节周围韧带较多，有内侧副韧带，外侧副韧带，髌韧带，前后交叉韧带等，不同韧带的损伤导致不同的症状，处理要结合相关检查，患者体征及磁共振等，必要时行关节镜检查。

4、膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤表现为膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。      5、膝关节肿瘤性疾病

患者往往有肿瘤病史或慢性疼痛史，疼痛厉害，一般的止痛药物难以缓解，常见于老年朋友或有肿瘤病史的患者。检查主要性膝关节磁共振、肿瘤标记物及相关检查。

膝关节疾病的治疗法

气血两虚 ：中医认为，得此病者气血两虚、肝肾精气不足，不能滋养筋骨，是膝关节骨关节炎发病的内在因素。而劳损和外伤、感受风寒湿邪，则是膝关节骨关节炎的外因。  膝关节骨关节炎属中医的“痹症”、“骨痹”、“膝痹”等范畴。痹症有“风寒湿痹”、“风热湿痹”、“痰瘀痹阻”、“肝肾两虚”等不同证型。中医对膝关节骨关节炎（痹症）的治疗方法很多。可以内服中药、针灸、热敷、熏洗及拔罐。如诊断为痹症中的“风热湿痹”则不适用热敷、熏洗、艾灸。除了这种情况，用艾灸的方法治疗膝关节疼痛还是非常有效的。

人到中老年后，气血两虚、肝肾精气不足，需在医师的指导下常服些补益肝肾的药物，如六味地黄丸之类，或吃补益肝肾的食疗，如杞子、胡桃肉炖肉等，并注意调摄，做到饮食有节，起居有常，避免房事过度等。  艾灸疗法治疗膝关节痛 治疗膝关节痛的主要穴位：疼痛部位、肾俞穴、命门穴、膝眼、鹤顶穴。灸肾俞、命门两穴能培阳固本、升发阳气；“肾主骨”，灸肾俞穴能温肾壮骨，对关节痛有很好的治疗效果；灸疼痛部位，可使寒气发散，气血运行通畅。灸内外膝眼和鹤顶穴，能够快速止痛，逐步调理直至恢复健康。

文字作者：北京安贞医院石文生