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【组成】当归三两（9克）、芍药一斤（30克）、茯苓四两（12克）、白术四两（12克）、泽泻半斤（15克）、川芎三两（9克）。 【用法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 【适应症状】 妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 【禁忌症】1．本方只要见肝虚血滞、脾弱湿恋者均可用之，本方与当归芍药汤组方、功效不同，应加以注意。 2．本方为散剂，水煎则失去挥发性成分。 【医案】 1、经行泄泻 崔某，女，34岁。经行前二三日即大便泄泻，经净后泻止，呈周期性发作已一年多，大便稀溏，日3～5次，伴肠鸣腹痛，精神倦怠，苔薄白，脉象细弦。证属肝木克土，脾失运化，水湿下流。处方：当归芍药散加味。用药：炒白芍12克、炒当归10克、川芎5克、苍术9克、白术9克、泽泻9克、猪苓12克、茯苓12克、桂枝5克、防风5克、陈皮5克。嘱其每月经前一周开始服上方5剂，连服3个月，经行泄泻告愈。 按：当归芍药散具有养血抑肝、健脾利湿的双向调节作用，加桂枝平肝化气，防风升清化湿，陈皮通利气机，实合五苓散、痛泻药方于一体，使其相得益彰，共奏调和肝脾、分消水湿之效。 2、慢性肾炎 高某，男，40岁。患慢性肾炎已3年，肢面浮肿，腰酸痛乏力，爪甲无华，少气懒言，尿蛋白（+++），并有颗粒管型及少量红白血球，舌淡苔白，脉细濡。证属肾病及脾，水湿失运，日久气血损伤。处方：当归芍药散加减。用药：当归30克、赤芍9克、白芍9克、川芎9克、猪苓12克、茯苓12克、泽泻10克、炒白术10克、生黄芪30克、防风10克、防己10克、车前草15克、煎服上方5剂，肿势全消，但仍有腰酸、头昏、乏力。原方去防风、车前草，加党参10克、山茱萸10克、菟丝子15克、山药30克、服药近1个月，面色红润，体征消失，尿蛋白微量，病情缓解。 按：应用本方除掌握病机辨证外，须注意苔脉的诊察。一般以舌苔薄白或白腻、脉象细、弦或濡为本方的适应症。此外，运用本方时药味不宜作过多增减，如方中川芎，有人往往以其辛散耗气，故血虚见症多避而不用，殊不知其与归芍相伍，疏肝理脾，通彻上下，正是静中寓动。本例慢性肾炎由于脾肾的功能失调，使体内水精散布、气化发生障碍，日久亦可导致肝的疏泄、藏血功能减弱，而见浮肿、贫血、消瘦等症。本方重在调补肝脾、养血化湿，对于气血不足、水湿逗留的患者具有良好的疗效。本例重用当归、川芎，辅以白芍、赤芍养血活血兼能散瘀，似可促进肾小球、肾小管的病理机制改善；黄芪配当归以益气生血，助白术以培土化湿，并可增猪苓、泽泻等药的利水作用。水肿消退后，复以本方加培补脾肾之品，以恢复脾的运化输布和肾的分清泌浊功能。 |
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