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太吓人了！我今年40岁，昨晚跟老公睡得挺晚的，恩爱后我们俩到厕所去洗澡，刚洗了一半他说他有点头晕，然后突然就晕过去了，大概就晕了十几秒就恢复了，恢复后他还问我刚刚发生了什么。请问这是怎么回事呢？ 我今年40岁，昨天我跟我老公睡得很晚，虽然我们已经人到中年，但是夫妻生活还是不能缺少的。结束之后我们俩就一起去浴室洗澡，期间他还吐槽我腿粗，我也嘲笑他肚子胖。 洗到一半的时候，老公说他有一点头晕，然后突然就一下倒在地上昏迷不醒了。 我当时吓坏了，还以为他出了什么事，正打算出去拿电话叫救护车的时候，他就醒了过来，醒来之后还问我刚刚发生了什么事。 我就把刚刚他晕过去的事情告诉了他，并且催促他明天要请假，赶紧去医院检查检查。 到了诊室我就把我老公昨天的症状告诉了医生，并问他这到底是怎么回事。 因为平时我跟我老公的身体都还蛮好的，每年都会体检一次，没有什么慢性病，怎么这次会突然晕过去呢。 医生听完后说，根据你老公的症状，初步考虑是短暂性脑缺血发作。 我听完后询问医生这是个什么病。 医生说，短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。 发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。 这个病好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。 发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病，发病时一般无先兆症状。 我点点头问，那这个病是什么原因导致的。 医生解释说，短暂性脑缺血发作的原因机制目前还不明确，但是影响因素主要与脑动脉粥样硬化，微栓塞，心脏疾病等因素有关。 一是脑动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，是动脉内膜表面的灰黄色斑块，主要会引起动脉管腔的狭窄。当斑块坏死破溃时，就会引起血管内出血而形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至堵塞，血流供应发生障碍。 二是微栓塞，主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时，附壁血栓凝块的碎屑，在血流中就会成为微栓子。这种微栓子跟着循环血流进入脑内小动脉，就会造成微栓塞，引起局部大脑缺血症状，当栓子移向血液末梢时，血供恢复则症状消失。 三是心脏疾病，心脏疾病是脑血管病的第3位危险因素，各种心脏病如高血压性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些都会改变血流动力学，促使栓子脱落，增加脑血管病的危险。 四是血流动力学的改变，如急速的头部转动或颈部屈曲，可改变脑血流量而发生头晕，严重的就会触发短暂性脑缺血发作，特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、颈动脉窦过敏的情况时更容易发生，主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引起盗血综合征，影响脑部血供。 四是血液成分的改变，比如啊长时间的吸烟、饮酒、高脂饮食会导致高脂血症，异常蛋白质血症等，会影响血氧、血糖、血脂、血蛋白含量以及血液黏度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，会触发短暂性脑缺血的发作。 听完医生的解释，我问短暂性脑缺血发作的表现就是晕厥吗。 医生摇摇头说不是，如果短暂性脑缺血发作的位置是颈内动脉系统，那么发作时的主要表现是单眼突然出现一过性黑蒙或视力丧失，或视野缺损或复视，持续数分钟可恢复。 对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉障碍，优势半球受损出现一过性失语失用，或失读失写，短暂的精神症状和意识障碍亦可发生。 如果是椎基底动脉系统发生短暂性脑缺血，主要表现一过性的眩晕、站立或行走不稳，一过性的吞咽困难，饮水呛咳或声音嘶哑等，少数可有意识障碍或猝倒发生。 小结：短暂性脑缺血发作是慢性反复发作性临床综合征，及时进行药物干预，可以防止脑血管病的发作。 参考文献：[1]陶剑,陆海凤,顾刚等.高分辨率血管壁成像技术在前循环短暂性脑缺血发作频发评估中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(11):  |
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