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祛风止痛汤 【药物组成】 苍术10g 秦皮10g 蚕沙15g 黄柏10g 牛膝10g 萆薢20g 车前子30g 徐长卿15g 连翘10g 当归15g 【随症加减】湿热下注型加竹茹、半夏、川贝母；气滞血瘀型加丹参、赤芍、鸡血藤、川芎；寒湿阻络型去黄柏、连翘，加制川乌、制草乌、薏苡仁。 【治疗方法】每日1剂，水煎2次，分早、晚温服。7d为1个疗程。患者应多饮水，禁食高嘌呤食物并禁酒。 【功效主治】清热利湿，化瘀通经。 【临床运用】临床治疗72例，近期治愈(2个疗程症状完全消失，关节活动正常，血尿酸正常)45例；好转（关节肿痛、压痛明显减轻，活动基本正常，血尿酸明显降低或基本正常)21例；无效(临床症状改善不明显，血尿酸持续不降低)6例，总有效率为91.7%。 治验：张某，男，53岁。第1跖趾关节肿痛反复发作1年。3d前因食肥甘厚味、饮酒出现第1跖趾关节红肿疼痛，伴身热口渴。自服布洛芬后症状不减轻。查：体温37.5℃，右足第1跖趾关节红肿，皮温高，疼痛拒按，活动受限，舌苔黄腻，脉弦数。血尿酸870μmol/L。诊断：痛风性关节炎急性发作期，辨为湿热下注型，给予祛风止痛汤加竹茹15g,半夏10g,川贝母15g,每日1剂。3d后，症状减轻，7d后症状基本消失，关节活动自如，血尿酸380μmol/L。继服上方1周巩固疗效，嘱其改善饮食习惯，勿食高嘌冷食物，禁酒。随访1年未复发。 【经验心得】本病由于饮食不节，过食肥甘厚味，导致脾失健运，湿痰内生，或郁久化热下注关节，或阻滞经络气滞血瘀，或遇寒着痹于关节而为肿作痛。《外台秘要》云：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也”。临床治疗当辨证求因，分型治之。方中三妙为君，清热燥湿，并将利湿行水之车前子、萆薢，祛湿通络之蚕沙、徐长卿，解毒除湿的连翘、秦皮，养血祛瘀之当归熔于一炉，共奏清热利湿、化瘀通经之效。偏痰湿加半夏、竹茹、川贝母化痰除湿，偏瘀加丹参、川芎、鸡血藤活血通络，偏寒减黄柏、连翘加制川乌、制草乌温补真火除痹痛。诸药合用，切合病机，辨证施治，疗效满意。 【方剂出处】郑志永等。中医辨证治疗急性痛风性关节炎72例。吉林中医药。 |
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