论五苓散的临床应用 作者/裴永清 五苓散治疗癫痫病。
五苓散治眩晕。 五苓散治疗腹泻。 换言之,对于一个腹泻病人,和之不愈,温之不止,固之不瘥的腹泻,即当考虑是否是水饮犯于胃肠之腹泻,“当利其小便”,所谓“利小便以实大便”的方法。此法所治之腹泻,是以腹泻之物以水为主,又称水泻,兼小便不利是该种腹泻的特点。仲景只言利小便治法,未明言其方药,其中必有寓意。因为利小便之方有寒热之分,偏热者可以六一散治;偏寒者可用真武汤;偏热而见阴伤水停者又当用猪苓汤治;没有明显寒热之分的水饮犯于胃肠之腹泻即当用五苓散治之。 余本仲景此法,用五苓散治愈水泻之人甚多,体会有五:一是腹泻以水为主;二是兼见小便少;三是无明显寒热之情;四是兼伤食者用五苓散加焦三仙;五是水泻之证多见于现代医学诊为急性胃肠炎或急性肠炎病人中,符合上述一、二、三项者即可用五苓散加减治之,效果可靠,而错用温、清、补、涩等法绝无效。 五苓散治心下痞。 五苓散治“水逆”。 其临床辨证要点全然在于小便不利,舌滑脉弦、非寒非热、非虚非实,总以气化不利而水停为其病宿。现时临床中常用的效方,如春泽煎(五苓散加人参)、桂苓甘露饮(五苓散加石膏、滑石、寒水石、甘草)以及茵陈五苓散、胃苓汤等诸方,均为五苓散的加减变化之方,亦在反映其用广,非治蓄水一证。 |
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