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原创 本能学堂 本能学堂 2023-11-22 11:02 发表于河南 收录于合集 #铁棍山药4 #郭生白中医大讲堂204 #郭生白180 #中医118 #二十四节气1 今日迎来小雪节气，“小雪”是二十四节气中第20个节气。寒意渐深，大家注意保暖，饮食要清淡。 郭老在说白伤寒论第八讲中讲到“我们要依靠生命本能生存、健康、长寿”，在日常生活中，我们要好好保护自己身体的生存本能，关注监视自己的生存本能，大小便保持通畅，每天有有点汗出，食欲要好，心情要好，勤用脑……遇到健康问题顺势利导、保持中道。
郭老：你说的太对了，往往这个老年人有这个慢性病，感冒以后家里人不知道是感冒，到了医院里也不说你是感冒，就按你这个老慢性病去治去，死喽你也不知道，我也不知道，谁也不知道， 死了也不知道，知道个谁也不知道，就这么冤枉死了，这个问题这么办呢？太难了，你要是给他说，这老人不是什么什么，他是感冒了，他说，你该干什么干什么去，他也不信，你别认为这个题目简单，没问题，尽问题，好多是医学以外的东西，你解决不了。我给你说一个病例，我们一个老乡， 七十岁，一个老太太，三个儿子，两个儿子在理工学院里，那时候叫工业学院，现在叫理工大学， 两个儿子在现在的理工大学工作，一个闺女当教师，就是感冒了，感冒了以后，叫了赤脚医生来了， 啪，啪，那么几针青霉素，体温就 36℃以下了，35℃多，不到 36℃，老合着眼睡觉，也不吃也不喝，叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行，赶紧的给那两个儿子打电话，这北京两个儿子，连夜的就赶回去了，开车，赶回去了，开车，一看他妈这个样，他说让谁看的，说赤脚医生，怎么长怎么短，说不行，赶紧的去找谁谁去，就说我，叫我去了，我一看，这两个人一个跟我同岁，一个比我小两岁，我说感冒了，他说不是，我说怎么不是？他说她不发烧，我说你感冒的，发烧的感冒你能知道，你知道有不发烧的感冒，你知道吗？他说不知道，我心里说，你要知道你就不叫我了，我说感冒了，他就不说了，我断定他心里头，并不是同意我这种说法，他说那怎么办呐，我说吃副药，吃了以后发烧，再吃一副药，发汗，就好了，他听着和神话一样，他说不烧，吃了药能发烧，我说对，他说我还真没听说过，我说你见一回吧，他说见一回吧，我给他开的， 就是附子汤，炮附子 10g，茯苓 30g，桂枝 30g，白芍 30g，党参 30g，甘草 13g，我说一副，吃了， 要体温到 37℃以上，你就叫我，他说行，吃了这幅药以后，体温升到 37℃七八，我去了一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了，我又开了一个桂枝汤，30g 桂枝，加了 6g 麻黄，去掉了茯苓， 就吃了这么一副，我说吃了以后喝点热粥，热汤，当然，这药里头有生姜大枣。
吃了这个药以后，出来一点儿汗，体温正常了，也吃饭了，就是好病了，他这个大儿子看见这个过程，他说能不能给我们说说这个过程，这个知识分子他总有一种求知的这种欲望，没有见过，理解不了，我就把这个意思跟他说了一下，明白了，就是我们讲的那一个，体温低落以后， 给了一个自主调节的药，这供血充足了，体温升上来了，所以再出汗排异，就好病。不是板刻的那个麻黄附子细辛汤，那一个是个规矩，如果说要出汗出不来，不用桂枝，用细辛，要用麻黄，要用附子，你看附子提高循环，麻黄使汗腺分泌汗液，细辛是通窍的，特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗，所以这个方子很简单，药无虚设，它成为一个阴性病，就是自主调节的病，与排异的治法，有一个相辅的作用。就是说，一个排异的感冒，用汗腺排异的感冒，在循环不足功能低落的情况下头，加上自主调节再排异，这么一个中间地段的一张方子，所以这个麻黄附子细辛汤是个规矩，在运用的时候，你要有你自己的见解，你要是见到这种感冒，这个病例会给你提供一个思路，在麻黄附子细辛汤这个思路上，又多了一个思路，这一个是个不典型的，麻黄附子细辛汤是个非常典型的，你要遇到这个病喽，你怎么办，你先解释，先说这是感冒了，因为什么是感冒，这不是旧病，比如说高血压糖尿病，不是慢性病的加重，为什么不是，你把这个问题给说清楚，把厉害说清楚，如果要不这么治，你要还是用抗生素，用抗过敏的药，这个人是没有希望的，把这个问题说清楚，
学生：师傅，您上次讲到，麻杏石甘汤时候，那次忘了用石膏，是麻黄，杏仁，甘草，利尿， 是吗？为什么麻黄加附子加甘草，可以发微汗呢？ 郭老：麻黄这个药，利尿，也发汗，两个作用，你要是用它发汗，你就用桂枝，佐桂枝，桂枝是通血脉的，所以血脉一通，在这个周围组织的血液通畅，有利于汗腺的分泌，所以你要用麻黄发汗的这个作用，就佐桂枝，麻黄又利尿，你要是用它利尿的这个作用，你就佐石膏，还有一张方子，佐甘草。有热，佐石膏，没热，可以用甘草。 学生：那少阴病里，它没有桂枝，只有麻黄，附子，跟甘草。 郭老：所以它不用桂枝，它用什么？ 学生：附子。 郭老：它用附子，附子是干什么的，是增强循环的，桂枝是通血脉的，所以这个附子在这个循环功能上的提高，桂枝远远的不如附子，谁还有问题。 学生：师傅，刚才你说的这个案例里边，可不可以第一次就用桂枝汤加附子。 郭老：桂枝汤加附子，不可，你就是用附子，它出不来汗，它首先是体液不够，好几天没吃东西，至少有六七天没有吃过东西，水也不想喝，他用了这个方子以后，他吃东西了，也喝水，也吃也喝了，所以他可以有发汗的基础了，第二个方子才用的是发汗的，如果要不是一个老太太的话， 比方说要是个青年壮年，这个，我可能第一次就让他发汗了，用附子，麻黄，可以发汗了，要是发汗，一定得让汗出来，要是用了发汗的方法，汗出不来，有害无益。 学生：就是保证必须发得出汗来。 郭老：对，所以有害无益。 学生：那么刚才讲的这个病例，一上来就这副药，能不能给他吃生化汤。 郭老：啊。 学生：能不能一上来给他吃生化汤。 郭老：生化汤不行，因为它是外源性疾病，他排异功能因为内部条件不足，发不了汗，先给它制造发汗的条件，再发汗，排出来了，生化汤不行，它的障碍不是在生化系统里，而是循环量不足，我们看出来了，大脑缺血，没有精神，就但欲寐，想睡觉睡不着，这是一个缺血性的脑组织，体温不足，一个缺血性的周围组织，怎么发汗呐，所以我们用的桂枝、人参，桂枝是作用在外周循环，人参是提高心脏的循环能力，这不是无缘无故的。一味药都有一味药的作用，少一味不可，多一味没用，这甘草虽然是缓急的，它还有一个作用，谁知道是什么？ 学生：扩张血管，扩张周围组织血管。 郭老：那你到现代医学去了，那个我们怎么着区别，去让它扩张血管，扩张血管有什么用，这个甘草还有一个作用，就是通行全身的津液，它不是一个光是血管的问题，合起来你看看，它是合乎天道的，高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之，你看它合乎天道，中道，中道从哪儿来的呀，从天道来的，你看天道是不是中道，你动动脑子，你看看，都是成对的，两对，高者抑之， 下者举之，是不是执中，到了中道了没有，有余者损之，不足者补之，是不是中道，说中医，中医执中和谐，顺势利导，再改一个字也不行啦，中医的思维，已经和天道合一了，这动摇不了啦，谁也动摇不了它啦。
本能学堂点评：麻黄佐石膏和佐甘草都是利尿，区别是有热的时候佐石膏，无热是佐甘草。桂枝和附子都能提高循环功能，但是桂枝没有附子的力量大，有时同时结合着用，以通血脉、增心脏循环，达到自主调节的同时增强发表排异的能力。再用发汗法就，有能力基础了。（要直接用桂枝汤加附子，对于这个病例来说，因为她几天没吃了，太虚弱了，津液不足，发汗也是发不出来的）要是发汗，一定得让汗出来，用了，发汗的药，汗不出，有害无益。而对于身体强壮一点的人，若也是出现这个感冒表现的话，可能直接用附子、麻黄，第一次就能让他发汗了）。老人感冒体温低落，时，不能先上生化汤，因为其障碍\不在生化系统，而在循环系统（先创造发热、发汗条件的条件，跟生化系统的自主调节，还是有不小的区别的）  
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