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不合理的运动则存在一定的风险，包括健康风险和损伤风险。前者是指原有疾病加重或产生相关并发症的风险，后者则指运动中可能出现的骨骼、肌肉、关节的损伤。 一、低血糖风险及注意事项
对于应用降糖药的患者来说，血糖水平＜3.9mmol/ L 即定义为低血糖。运动可能会发生急性血糖下降，即使血糖水平未达到低血糖标准，患者也可能出现低血糖症状。低血糖症的常见症状包括心慌、颤抖、异常出汗、焦虑、饥饿、头痛、视力障碍、反应迟钝、意识模糊甚至昏迷。低血糖可能会在运动后12小时甚至更晚的时候才出现。 建议糖尿病患者运动前和运动后要注意监测血糖。如果血糖> 13.9 mmol/L，运动前休息片刻；如果血糖< 5.6 mmol/L,在运动前至少应该吃一份碳水化合物（15克碳水化合物，例如1片切片面包）。注射胰岛素后1 ~ 1.5小时是胰岛素作用高峰，此时应避免剧烈运动，同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位，以免其吸收加速而增加低血糖发生风险。晚间运动后，如睡前血糖< 7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，也需进食一定量的糖类。最好在运动时身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等）。另外，结伴运动或在医务监督下进行运动，可以减少低血糖相关问题的危险。轻度低血糖一般休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，应再进食，并立即由他人护送去医院。 二、心血管风险及注意事项
心血管病并非运动的绝对禁忌。建议合并冠心病的糖尿病患者，运动前应由医护人员进行冠心病危险因素的全面评估。患者的锻炼项目和运动应与疾病性质与功能水平相适应，从低强度运动（如太极拳、步行、骑车）开始，根据病情制定个体化的运动方案。 老年糖友或平素运动较少的糖友不要参加激烈比赛，可以从小运动量开始，随机体功能状态的改善而逐渐增加，然后维持适宜运动量的规律运动。患者应学会测量脉搏和血压，同时注意自我感觉，判断个人的疲劳程度，在出现症状前停止活动。注意运动前两小时不饱餐或饮用令人兴奋的饮料。运动开始时进行准备活动，结束时不应骤然停止。避免突然增加运动量。运动期间有任何不适应立即停止运动，必要时及时就医。鼓励参加集体活动，这样在发生运动损伤或心脏意外等情况时，有同伴在场，可及时给帮助。同时应定期与医生联系，并在医生指导下学习一些急救知识。 （未完待续） 供稿：郑大二附院内分泌科 程靳 |
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