一、目的 降低手术风险、保障手术安全，保障医疗质量和安全。 二、范围 适用范围:医疗、护理、麻醉等医务人员。 三、定义 术前讨论制度指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。 四、权责 责任科室：医务部。 五、具体内容 1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。 2.每周二、五为全科术前讨论时间，如遇特殊情况可随时进行全科术前讨论。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的三级（含三级）以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。科主任评估必要时邀请医务部、患者服务部和相关科室参加。 3.除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或医疗组进行，由小组主治医师主持。 4.患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。 5.术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、影像资料等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 6.术前讨论的内容包括：诊断、患者术前评估、手术风险评估、手术适应症、拟实行的手术方式、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式及明确是否需要分次完成手术等。 7.各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。科主任或其授权的副主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。各级医师必须遵守、落实术前讨论中制定的诊疗方案。术前讨论的结论应当记入病历。 8.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。 11.择期手术应在术前≥1天由各病区经治医师填写手术申请提交手术室统一安排手术。手术申请由专业组主治医师或科主任签署。 六、附 件 《河北省三级医院评审标准实施细则（2023版）》 《医疗质量管理办法》 | 
