科普指导：深圳市中医院放射介入科 邓海辉
前段时间，彭大姐因为突发左下肢肿胀前来到深圳市中医院放射介入科就诊，彩超检查提示左下肢深静脉血栓形成，造影提示左下肢深静脉内见长段充盈缺损影，因就诊及时，经抗凝、溶栓、抽栓等治疗后左下肢肿胀缓解，血栓负荷减少，血流通畅，最后顺利康复出院。
在临床工作中，很多患者发现下肢肿胀时，就会非常谨慎，及时来医院就诊。但有少数患者认为下肢肿胀没什么问题，用热毛巾敷一下、中医理疗或者按摩一下就好了。
若把血管比喻高速公路，血栓就相当于堵塞的汽车，与高速公路堵车相比，血管“堵车”就危险多了。下肢深静脉“堵车”又称下肢深静脉血栓形成。血栓脱落后进入血液循环，导致肺栓塞，极易引起猝死，因此被称为“沉默的杀手”。
■ 血流瘀滞：久站、久坐，长时间卧床不活动，导致血流缓慢，增加下肢深静脉血栓形成风险。
■ 血液高凝状态：肥胖、妊娠、高龄等，当血液处于高凝状态时，容易引起下肢深静脉血栓。
01
抗凝血酶Ⅲ缺乏等遗传性易栓倾向者。
02
外伤、骨折、下肢或盆腔手术患者。
03
肿瘤、长期卧床患者、既往存在下肢深静脉血栓病史患者。
04
肥胖、怀孕以及长期口服避孕药患者。
05
老年人(年龄超过60岁)、髂静脉压迫综合征患者。
1.肿胀
2. 疼痛
3.浅静脉曲张
1.抗凝治疗：抗凝是治疗下肢深静脉血栓的基础，需至少规律、足量抗凝治疗3至6个月。抗凝药包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。
2.溶栓治疗：包括尿激酶、链激酶等。以尿激酶最常用，外周静脉溶栓疗效相对缓慢。
3.介入治疗：
下腔静脉滤器植入：下腔静脉滤器可以预防和减少致命性肺栓塞的发生。
导管接触性溶栓：应用微创介入方法将溶栓导管置入下肢深静脉血栓内，使溶栓药物直接作用于血栓，提高溶栓率。
经皮机械血栓清除术：在抗凝基础上，应用介入疗法，将血栓打碎、抽吸，能清除或减少血栓负荷。（以上治疗方法及药物需在专业医师指导下进行或使用）
如何预防？
机械预防：采用间歇性气压装置或弹力袜促进下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。
药物预防：使用低分子肝素、口服抗凝药物等进行中、高危患者的预防。
日常预防：健康饮食，避免久站久坐，定期做踝泵运动，增强下肢静脉血液回流，避免血流淤滞。
