​阳痿求治者青年居多，中年次之，我有一张“抗痿灵”可有良效

中医书友会

第3706期

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I导读：作者认为临床所见青年阳痿的病人，肝气郁滞或阳郁而不伸的较多，又或是湿邪袭肝等，真正肝肾亏虚的反而并不多见。作者的这张抗痿灵，方专养血活血，偏重治肝筋，可以在辨证基础上灵活使用。（导读/依伊）

—本文约1300字，预计阅读4分钟—

阳痿不可概作虚治

作者/李荣光

• 案1 ：

夏某，男，18岁。甲子年仲夏求治。

去年初秋，患者多次性交后仰卧于地嬉耍。2个月之后，未及阳举而精已泄，此后即发阳痿。经很多医院和私人药摊进行中西药杂投（金锁固精丸、金匮肾气丸、紫河车、狗肾等），均无效。

诊见形体健壮，神色憔悴，口干舌燥而不欲饮，小便时黄，舌偏红，苔白滑，脉弦缓。患者性交后每多汗出，抵抗力减退，再加上多次露卧湿地，湿邪乘之，宗筋弛纵，故阳痿不举。

复予温补，故致口干舌燥，小便时黄，舌偏红，此为湿邪化热之象，予逍遥散与抗痿灵加减同服。

(1)当归20g，白芍15g，柴胡10g，茯苓20g，苍术10g，通花根10g，栀子10g，胆草6g，2日1剂。

(2)加味抗痿灵：当归60g，白芍60g，甘草30g，蜈蚣18g，苍术30g。共细末平分40包，早晚各服一包，兑汤药服。

【按】

方用丹栀逍遥散，其中柴胡疏肝郁；白术易苍术入归芍之中以养血调肝，导湿外出，濡养宗筋；甘草易通草；佐茯苓淡渗利湿于下；丹皮易胆草，同栀子共除湿郁之热。抗痿灵中甘草减半并加苍术以除湿。服汤剂20服，散剂1料而愈。

• 案2：

刘某，男，30岁，木工，资阳，乙丑年孟冬求治。

昨年10月，夫妇反目，情志不舒，致未及阳举其精已泻。今年2月，阳全不举，经各医院中西药和单验方治疗无效。夫妻感情进一步破裂，情志越加抑郁，特来求治。

现诊见：精神抑郁不欢，但形体健壮，饮食不减，脉弦，舌淡兼瘀点，苔白滑。证属肝郁气滞，瘀阻脉络。治以疏肝行气，活血通络。方用柴胡疏肝散加减合抗痿灵。

(1)柴胡10g，白芍15g，当归20g，薄荷3g，枳壳10g，香附15g，郁金10g，红花5g，莪术10g，木香10g，沉香5g，楂肉10g。

(2)抗痿灵：当归60g，白芍60g，甘草60g，蜈蚣18g。细末分40包，每服1包，早晚各一次。

【按】

患者肝郁既久，气滞血瘀，宗筋不用。故用柴、枳、荷、香附、木香、沉香、郁金疏肝解郁行气；重用归、芍养血调肝，以防耗气伤阴；少许红花、楂肉、莪术活血。故汤散配伍服用月余而痊。

体会

①阳痿求治者青年居多，中年次之，老年阳痿当属生理现象。从以上两案来看，一属青年，一属壮年，正当阳旺之际，因故阳痿，故阳痿者非尽属虚证。

②性交者乃宗筋用事，宗筋为肝所主，肝肾同源，虚则俱虚，实则俱实，肾阳虚致痿者极少，肝肾阴虚火旺致痿者亦少。余临床所见肝气郁滞或阳气郁而不伸、火郁阳痿者较多，湿邪袭肝，或肝经实热者次之。

③余认为，抗痿灵的疗效固然好，但需随证配合汤剂，则疗效更佳。