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“易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。……医易同源者，同此变化也。” 象数来源于《周易》，《周易》在很大程度上是一个象数问题，能用象数来相推演天地人三才之情状。所谓“易具医之理，医得易之用”，近取诸身，远取诸物，如此乃近乎理。 中医通过取象比类法继承了象数的主要功用。但是，大多数人只看到了其象思维的一面，一直以来对数思维很陌生。 自古以来医易相通，有“不知易者，不可以为医”之说，古之医者深受中国传统文化和哲学的熏陶，其修雅古茂，通晓医易。 拿张仲景来说，他在制经方时，对于“数”是十分严谨的。如小柴胡汤中柴胡为八两，黄芩、人参、甘草、生姜用量为三两。河图数中，三与八同道而居乎东，属东方青木，通于肝气，天以三生木，八为木之大数，以八、三剂量配伍，奏和解少阳之功。 对于红枣一味，仲景是非常偏爱的，认为它“助十二经，平胃气，和百药”。据统计《伤寒论》共载方112首，应用大枣者40首，其中三十枚1方，二十五枚1方，十五枚1方，十二枚28方，十枚2方，六枚2方，五枚1方，四枚4方，占总数的35．8％，仅在桂枝、生姜之后！ 然而，极少有人知道，大枣的数目竟然与《易经》象数暗合！ 红枣的象数观《素问·金匮真言论篇》云：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其数八。南方赤色，入通于心，其数七。中央黄色，入通于脾，其数五。西方白色，入通于肺，其数九。北方黑色，入通于肾，其数六。” 可见《内经》将“五、六、七、八、九”配与五脏，建立了五脏与五数的最基本联系。而早在《易经·系辞传》中就将从一到十的十个数字，奇数与偶数相配，说：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天五生土，地十成之。即：一六北方水，二七南方火，三八东方木，四九西方金，五十中央土。 所以《内经》中数字不仅与脏腑经络相关，而且包含着天地阴阳五行的深刻含义。而《伤寒论》中大枣的数量富于变化，也是《内经》中脏腑象数理论的体现。在这不同的数量中，也同样蕴含着不同的象理。 十二枚桂枝汤、小柴胡汤皆用大枣十二枚以调和营卫。 十二枚，恰好与十二经脉相应。而营行脉中，卫行脉外，营卫运行不离经脉，用数与十二相应意在调和营卫。所以凡有营卫不和，皆用大枣十二枚。 而《伤寒论》中用于调和营卫的，也多由桂枝汤和小柴胡汤来化裁，所以大枣也以十二枚的用法为多。前者主治营卫不和，后者主治营卫相争于半表半里。 又，十是土数，二是火数，土味甘，火性温，这也与大枣的性味相符；十又为脾之成数，二是心之生数，数与归经相符；火可生土、暖土，可温中健脾，与大枣作用相应——大枣味甘、性温，主归脾、心二经。 由此可见，用大枣十二枚并不是信手拈来，数中之象与性味、归经、功效相应，意在温中健脾。这也是《伤寒论》中脾胃病及中虚证，大枣多用十二枚的原因。 十枚最有代表性的非十枣汤莫属。十枣汤是用于攻逐水饮的峻剂，排水利尿。十枚的大枣用量有培土制水之意。 方中甘遂、大戟、芫花3味，皆辛苦气寒而禀最毒，故选用大枣肥者十枚，取其甘温之性味，预补脾胃之虚，使攻邪不伤正气。 考其用量，十是中央土之成数，土之味为甘，数与味相应；土又可制水，尤加强培土制水之力，与整方的功用相应。而全方以“十枣”命名，意在强调方中大枣的作用，同时说明十枚的用量有其特殊的寓意。不能随意更改。 十五枚茯苓桂枝甘草大枣汤是《伤寒论》中唯一一个用十五枚大枣的方子，是用红枣的数量来发挥协调脏腑关系。 此方是治疗奔豚气的，证见于发汗后，脐下悸，心气虚，肾气逆欲上凌心，欲作奔豚者。方中用茯苓伐肾气，桂枝泻奔豚。用大枣十五枚，大枣入脾经，既滋脾土以制水，又协调心肾阴阳，十五位居中土为枢纽，可协调南北东西，这里重在调节上下之水火，加强协调心肾阴阳的作用。 “天五生土，地十成之。”脾居中土，分旺四时，奉养调节四脏，居后天之本，并具有统领调节水火、木金这两对阴阳的功能。位于中央的五、十的作用相应。 “五”是四方生数(一、二、三、四)变为四方成数(六、七、八、九)的中介，生数加五即为成数，“五”为生数之极，“十”为成数之极。“五”与“十”虽不主四方，四方的形成中却离不开这两个数，在其相生、相克的变化中无时无刻不贯穿这两个数。所以脾土斡旋四脏的功能，来源与河图洛书中与五与十中蕴含的特殊意义。而十五也和脾土一样具有协调脏腑关系的作用。 二十五枚当归四逆汤是一张温养阳气的方子，用于治疗“手足厥寒，脉细欲绝”之证。 方中用大枣二十五枚，二十五阳数之和，寓有“阳之盛处”之意，可应天数。取诸阳之和温经散寒，把阳数之和用在一张补阳的方子里，数与方子的主治功用相应，看来仲景用数是有所特的。 数字中阴阳的划分，最早出现在河图中，其将奇数定为阳，偶数定为阴。《易经·系辞传》曰：“天数五，地数五，五位相得而各有合。天数二十有五，地数三十；凡天地之数五十有五，此所以成变化而行鬼神也。” 天数指一、三、五、七、九诸阳(奇)数，此五数相加为二十五；地数指二、四、六、八、十诸阴(偶)数，此五数相加为三十，从此也赋予了二十五和三十，阳与阴的不同含义。而用数字与天地阴阳相应，从而补益阴阳，也是《伤寒论》中大枣用量的一个特点。 三十枚炙甘草汤是太阳篇的最后的一张方子，用于治疗“心动悸，脉结代”之证，方用大枣三十枚，三十是阴数之和，是“阴之盛处”，可应地数。取诸阴之和峻补真阴，既然用这样一个数，全方应该有滋阴的作用，而炙甘草汤的功效正是养阴补血以复脉。 综上，张仲景将药、量、数的运用都发挥到了极处，的确不愧为“医圣”之名。方中每个量数都不是虚设的，都有其蕴含的意义——与经络之数、与脏腑之象数、与天地阴阳之数相应，蕴含着调和营卫、温中健脾、培土治水、协调脏腑关系、补阳益阴等深刻含义。 在《伤寒论》中最大的方子薯蓣丸中，大枣用量更是达百枚之数，含义至今未被破解！由此可见，用数来入药，是仲景用药的一大特色，值得深入研究。 《伤寒论》经方中大枣配方连数量都这么严格，的确匪夷所思。更给我们带来启发：无论临床用药，还是膳食滋补，大枣若以数来服用，可得到药疗与数疗双重效果，这就是传统文化的“数思维”。 |
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