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20岁小伙,被癫痫折磨 4 年。这一微创外科术式,斩断病根~

 书馆儿 2023-11-26 发布于湖北

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20岁的小丁,不幸罹患癫痫
4年来,饱受疾病发作折磨
双眼翻白、四肢抽搐
有时还伴有呕吐腹泻
这颗藏于脑中的“不定时炸弹”
每次发作都让他和家庭痛苦不堪
近期,湖北省人民医院(武汉大学人民医院)神经精神医院神经外科、神经内科与放射科组建成MDT诊疗团队,专家通力合作先实施SEEG(立体定向脑电图)精准锁定癫痫致病灶,后行左前颞叶癫痫病灶切除术,一举斩断病根。
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4年前开始,来自湖北潜江、时年16岁的小丁不明原因出现昏迷、抽搐、口吐白沫等症状,最多时一天发作5次。家属介绍,孩子发病前眼睛发直,继而意识丧失、四肢抽搐,后在当地医院诊断为“癫痫”。这些年来一家人在各大医院求诊但效果都不好。

今年9月,家人打听到湖北省人民医院神经精神医院可以通过“开刀”治疗药物难治性癫痫疾病后,慕名找到该院神经外II科主任医师易伟教授。

“小丁的症状可能与颅内癫痫病灶有关,找到并拆掉这颗'定时炸弹’,就可能从根本上解除病痛。”易伟教授接诊后告诉其家人,有希望通过外科手术方式解决癫痫频繁发作问题。

鉴于小丁病情复杂,易伟联合该院神经内科周琴副教授、放射科邢变枝副教授组建成MDT专家团队,团队仔细分析病情后认为:癫痫发作的特征是脑神经元异常过度放电。常规脑电图和核磁共振等影像检查,无法确定癫痫病灶范围,需通过SEEG锁定病灶具体位置,最后实施手术切除病灶,才可以从根源上解决问题。
易伟教授介绍,SEEG(立体脑电图技术)是近年来兴起的,一种用于识别癫痫发作脑区的微创手术。通过SEEG可以识别大脑深处、常规头皮脑电无法检测到的癫痫发作部位,精确定位癫痫发作的起源,同时利用SEEG植入的电极对致痫病灶进行射频热凝治疗,实现癫痫的微创外科治疗。
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而手术机器人的辅助,让立体定向手术更加“精益求精”:手术操作实现自动化、无框架立体定向,能快速、准确定位颅内靶点的位置、大小、体积和形状。
相比传统立体定向手术,机器人导航能更快速、精准找到最佳手术路径,在术中快速更换靶点,从而大大提升手术效率,减少手术风险。
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9月24日,这台高精尖的SEEG手术在麻醉科的保驾护航下开展。术中,易伟教授团队在手术机器人的精准“导航”下,在患者头部打开7个数毫米的小孔,置入直径不到1mm的电极针。
在高采样率脑电监测系统下,电极精确记录癫痫发作期间的脑电活动,双高清视频同步监测发作临床表现。这套系统可严密监测大脑活动,发现癫痫发作的模式并确定发作起源部位。
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在成功锁定癫痫致病灶后,电极在局麻下取出。10月14日,待小丁修养一段时间后,易伟教授团队针对癫痫发作起源部位,为其实施全麻下左前颞叶癫痫病灶切除术。
术后,小丁未出现明显的癫痫发作。经过系列康复治疗后,10月27日,他康复出院回归正常生活。


易伟教授表示,癫痫发病率较高,对患者个人和家庭危害性大。根据癫痫的病因及分类,合理规范的抗癫痫药物治疗可使约70%的患者得以控制癫痫发作,然而仍有约30%的癫痫患者为药物难治性癫痫,需进行外科手术等综合干预。

此外,国际大规模的随机对照研究显示,外科手术对难治性癫痫的长期疗效优于药物,建议患者进行综合评估后进行科学治疗。

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