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由于很多癫痫患者有病乱投医，等他们最终来到正规医院治疗时，已经花费了大量金钱…… 作者｜田栋梁 来源｜医学界神经病学频道 癫痫作为一种具有突发性的慢性反复发作性神经系统疾病 在我国的患病率达5-7‰ 目前我国有900多万癫痫病人 每年还新增患者40万 大多数癫痫病人在不发作时和正常人无异，发作时除了会造成意识、感觉、运动等功能障碍外，还有可能造成猝死。 首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科张建国主任告诉《医学界》： 大部分癫痫患者可以通过药物治疗达到理想控制，但国际权威报告中，仍有36%的病人属于药物难治性癫痫，这部分病人可以尝试进行外科手术治疗。 我国粗略估计大约有二三百万难治性癫痫，但中国抗癫痫协会2006年对全国一年完成的癫痫外科手术数量统计仅有几千例，即使现在，保守估计手术数量可能还不到一万例，治疗缺口非常巨大。 张建国主任强调： 癫痫的临床治疗要采取针对性有效措施，药物治疗不理想的可以采取外科手术切除治疗，无法进行手术切除的患者，还可以考虑迷走神经刺激术治疗。英国统计数据显示，英国成人癫痫手术患者中，做迷走神经刺激术的占49%，儿童中占51%，而我国只有2%左右。 癫痫治疗，张建国主任指出了几个认识误区 ■ 首先是患者不愿意长期服药，盲目追求根治 有些患者每年发作次数很少，很难定位致痫灶，依靠药物就能达到理想控制，但却盲目追求根治，在这种心理状况促使下就很容易受非正规医疗机构虚假夸大治疗效果的骗。 最终花了很多钱，还得不到好的治疗，而且有些不正规医疗机构把多种药物掺合使用，药量很大，会给病人带来副作用和并发症。 ■ 在外科治疗上也存在认识误区 虽然现在的外科技术安全性已经很高，但有些患者非常惧怕开颅，讳疾忌医，转向了寻求其它偏方、妙药，最终还会步入上当受骗的道路。 所以患者应该正确认识外科手术，适合手术的癫痫患者大多数疗效还是很好的，对于手术可能存在的风险医生也会讲清楚，而且并非只要开颅风险就会很大。 ■ 癫痫患者中儿童和青少年所占的比例很大 对于婴幼儿和儿童的难治性癫痫患者，又不适合进行切除手术的，可以通过迷走神经刺激术在孩子大脑发育最关键的时期控制癫痫发作，为大脑发育赢得时间。 如果孩子大脑发育的黄金时期被错过了，即使以后有了更好的治疗方式，孩子的智力也会无法恢复，难以回归社会。 但我国当前迷走神经刺激术所占癫痫手术比例极低，每年仅有几百例，现在随着国产调控器的问世，治疗费用也直线下降，应该让更多病人和医生了解这个疗法。 ■ 要让病人真正理解微创 微创是一种外科手术理念，手术开口的大小是为内部手术操作服务，要保障手术能够顺利操作的情况下再追求微创，不要盲目的追求表面微创，关键的是内部手术对最重要组织结构的微创。 随着技术进步，有些手术小切口也能做出很好的效果，但有些手术必须要大开口。技术在不断进步和发展，医生要让病人真正理解手术的益处和风险，让病人相信医生，取得病人配合，最终让病人获益最大化。 针对上述认识误区，张建国主任希望我国能够建立起更多更规范的癫痫治疗中心，癫痫治疗需要多学科配合，癫痫治疗中心能够推动我国癫痫外科事业发展，让病人求医更加可及。 此外由于很多癫痫患者有病乱投医，等他们最终来到正规医院治疗时，已经花费了大量金钱，此时要进行外科手术治疗或迷走神经刺激术就会成为患者的沉重负担。 目前国内某些地区可以报销一定比例，但有些地区还未纳入医保，因此希望政府能够把更多治疗项目纳入医保，让更多癫痫患者获益。 专家简介 张建国教授 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师、教授、博士生导师。师从中国工程院院士、北京市神经外科研究所所长王忠诚教授进行博士后研究工作，2006年在美国加州大学洛山矶分校（UCLA）学习。2001年11月任首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任至今。 临床开展癫痫、各类运动障碍疾病、颅神经疾病、立体定向活检手术。其中癫痫手术量每年约400台，包括颞前叶海马杏仁核切除术，症状性癫痫病灶切除术，胼胝体切开术，大脑半球切除术等，手术数量和质量居国内领先水平。此外还开展了电极埋藏致痫灶定位、迷走神经刺激术治疗癫痫等新技术和新方法。 |
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