都是清热利湿，二妙丸，四妙丸和龙胆泻肝丸，应该如何辨证选择？|苍术|牛膝

很多中年男性朋友，都有下焦湿热的这种困扰，大量饮酒，过食肥甘厚腻，湿热积聚，时间长了流注到下焦，就会引起阴囊潮湿，肛门潮湿，甚至腹股沟的瘙痒。那清热利湿的三种中成药应该如何辨证选择？

咱们就先看看二妙丸，它是由苍术和黄柏简单两味药组成，苍术偏于祛湿，白术偏于健脾，所以这个方子里边就选用了偏于燥湿的苍术来组方，搭配黄柏清热利湿。所以二妙丸适合改善下焦湿热导致的阴囊潮湿，肛门瘙痒，大便粘滞。

而四妙丸，在二妙丸的基础上加上了牛膝和薏仁，牛膝，有引热下行、活血利水的作用。所以牛膝可以把体内的湿热通过尿液加速排出体外。另外它还有补益肝肾的作用，湿热下注伴有腰膝疼痛的病人，特别适合加上牛膝。而薏仁祛风除湿，适用于湿热引起的关节肿痛，也就是我们常说的痛风。所以大家注意，同样是湿热下注，如果你出现了关节肿痛的情况，就适合选择四妙丸。

而龙胆泻肝丸，它主要的成分就是龙胆草，是中药里最为苦寒的一味中药，而苦能下泻，寒能清热，所以龙胆泻肝丸里以龙胆为君药，适合湿热特别重的，舌苔厚腻，口苦口臭，大便粘滞，还有肛门瘙痒，会阴部的湿疹等这些疾病。但是要注意，龙胆草它比较苦寒，容易伤胃。有一些病人他的脾胃还比较虚寒，不能吃凉的。那么这个时候，就需要根据你个人的体质情况，来单独配伍一个适合你的药方。

总得来说，如果患者最近，吃辛辣油腻偏多一点，略微有点口苦，舌苔稍厚，有点下身潮湿，其他症状不明显，可以选择二妙丸。如果已经累积了一段时间，长期的饮酒，疏于运动，舌苔特别厚，出现了口苦、口臭，乏力，怕冷等一系列症状，就可以选择龙胆泻肝丸了。而痛风的病人，参考四妙丸会比较合适。

如果你自己判断不清，也可以找专业的医生来帮你辩证分析。