孔少华,原名孔祥璆,字鸣之,“京城四大名医”孔伯华之五子,孔子第75代后裔。先生稍长即随父侍诊,尽得真传,后师从温病名家张菊人,受益颇深。先生秉承家学,继承和发扬了孔伯华老先生的学术思想,尤其在温病方面,重视伏邪学说,并擅长以伏邪理论来指导治疗杂病。 图 | 孔少华先生旧照 带状疱疹俗称“缠腰龙” 现代医学认为由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引起的,病变部位多在腰背部,并向胸腹部呈带状延伸,也有发于头部四肢者。 出疱疹前,局部皮肤有刺痛和灼痛感,几天后皮肤出现成群成簇的疱疹,伴有剧烈疼痛。疱疹小如米粒,大如黄豆,四周有红晕,各群之间皮肤正常,排列成带状,偶可出现大疱、出血及坏疽。开始疱疹透明,以后变为灰色或灰褐色,干枯或破溃后结痂,疱疹消退后患部仍有疼痛。 孔老认为此病多为素体湿热较盛,或肝火较旺,兼感毒邪,湿热毒火,侵及血分,发于肌表而成。治疗上当以重用清热解毒,兼以凉血散风渗湿之法,效果甚佳。 治疗及时,一般一两周之内即可治愈。若治疗不及时或不彻底(持续疼痛超过1个月者)会发生带状疱疹后遗神经痛,以老人为多见。其疼痛持续时间短则1-2年,如无有效的控制疼痛的方法,一般病史可以长达3年以上,个别患者病程最长者甚至超过10年。 【基本方】生石膏30g先煎、金银花15g、藤30g、青连翘10g、知母10g、黄柏10g、蒲公英30g、紫地丁10g、野菊花10g、嫩桑枝30g、鲜茅苇根30g、鲜生地30g、全蝉衣10g、滑石块15g、全瓜蒌30g、白蒺藜10g、白鲜皮15g、赤小豆30g、炒丹皮5g。此病在肌肉,阳明主肌肉,故以生石膏、生知母白虎汤直清阳明; 邪以热毒为主,故重用金银花藤、连翘、公英、地丁等清热解毒之品; 红肿为血分热盛,故以炒丹皮、鲜茅根、鲜生地凉血散血; 簇状疱疹,为有湿邪,故以生黄柏、滑石块、赤小豆、白鲜皮等利小便以渗湿解毒; 全蝉衣、白蒺藜散风走表,以发散热毒; 嫩桑枝通络止痛; 全瓜蒌清热泻肝。 此方重在清热解毒。 【加减法】 热毒盛者,可加板蓝根15g、大青叶15g、焦栀子10g。 阴虚者,加鲜石斛30g、肥玉竹12g、天花粉15g。 疼痛甚者,加理气活血之品,如橘核15g、小青皮10g、元胡10g、川楝子10g、炙乳没各5g。 后遗神经痛久不止者,加全蝎3g、蜈蚣3条。 注:本文内容节选自《孔少华临证经验簒要》,由张绍才、阮劲平、孔令谦整理,孔令誉、潘竹立、经燕、步云霓、赵宇宁、刘观涛、张磊协助整理。
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