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图1 太极图。 太极图（见图1）所表达的思想构成了中国传统文化的核心，它也是中医理论的核心。关于今天样式的太极图有些学者认为其出现最早也不过宋朝，有些学者则考证类似的图形在很早以前就已经有了。无论考证结论如何，太极图所蕴含的思想却源远流长，历经几千年一代代被完整地传承了下来，成为中国文明的核心思想。同样，太极图的思想也是中医的思想源泉、核心。太极图是中国古人所认为的宇宙万物运行的气化模型图，也是人体的气化模型图。太极图的思想是中医理论的顶层设计，是一个顶层设计图。因此想明白中医理论是如何建立起来的？中医究竟是什么？首先必须要了解太极图和它蕴含的思想。 一般人只看到了太极图是阴阳鱼的旋转变化，代表了阴阳之间的消长以及互根互用，但太极图所蕴含的思想远远不止于此。中国先贤表达了至少七个思想，即“太极七道”：太极圜道、天地之心、太极阴阳、太极正圆、太极中和、太极之眼、太极浑圆。这七个思想就是太极图所蕴含的核心思想。 太极七道蕴含于万物之中，太极圜道周而复始，太极中和混元归一，天地之心生生不息，太极图表达了古人的终极追求，也是中医的终极追求。 1 太极圜道 太极图首先是个圆。不要小看这个圆，这个圆是太极图思想的根基，它象征了万物气化运行的自然之道，古人称之为圜道。何为圜道？《吕氏春秋·卷三季春纪·圜道》云：“日夜一周，圜道也。月躔二十八宿，轸与角属，圜道也。精行四时，一上一下，各与遇，圜道也。物动则萌，萌而生，生而长，长而大，大而成，成乃衰，衰乃杀，杀乃藏，圜道也。云气西行，云云然，冬夏不辍；水泉东流，日夜不休。上不竭，下不满，小为大，重为轻，圜道也。（见图2）”万物“动则萌，萌而生，生而长，长而大，大而成，成乃衰，衰乃杀，杀乃藏”如此循环往复、周而复始的变化即是圜道。
图2 太极圜道图。 圜（yuán），通“圆”，圆形之意。又名圜（huán），通“环”，环绕之意，我们可以称之为圆运动。这个圆运动周而复始、循环往复，古称“圜道”。万物皆秉此道，万物都有动、萌、生、长、大、成、衰、杀、藏之圜道。只要有生有灭就有圜道，万物皆有生灭，故万物皆有圜道。从生命到宇宙、从星球到原子，无不有生有灭。生即“动则萌，萌而生，生而长，长而大，大而成”；灭即“成乃衰，衰乃杀，杀乃藏”。从生到灭即是圜道。如果从生到灭是圜道的一次循环，那么万物，或如四季轮转、昼夜循环，这是循环往复之圜道；或如生命，通过种子和遗传基因完成生命的不断繁衍，这是循环往复之圜道；或如生命的新陈代谢循环往复，细胞的不断凋零不断再生，这是循环往复之圜道；或从一种物质转化为另一种物质但能量依然守恒，能量在不断转化中依然如圜道般循环往复，这是循环往复之圜道。生灭的过程即是圜道，万物皆有生灭，并以不同的形式进行着圜道的循环往复、周而复始，太极图以此为基础，故曰太极圜道。 2 天地之心 云之行冬夏不辍，水之流日夜不休，象征了圜道循环的生生不息，而生生不息才是中国古人的终极追求。“生生谓之易”，第一个生是动词，第二个生是名词，如何生此“生”，让生生相续？《周易》的回答是“天地之心”。 “天地之心”一词源于《周易》的复卦（见PDF）：“复，亨。出入无疾，朋来无咎。反复其道，七日来复。利有攸往。彖曰：复，亨，刚反，动而以顺行，是以出入无疾，朋来无咎。反复其道，七日来复，天行也。利有攸往，刚长也。复，其见天地之心乎。”何以说“复，其见天地之心乎？”复卦是阴极而尽，一阳始生之卦。阳气为刚，阳气归来故曰“刚返”。“反”通“返”，返回之意，阳气返回亨通无碍，故曰“亨”，亨则顺。复卦上卦是坤，坤象征柔顺；下卦是震卦，震为动，故曰“动而以顺行”。动而顺，故“出入无疾，朋来无咎”，即亨通无碍。阳气再一次返回，故曰“反（返）复其道”。阳气多长时间返回来？卦云“七日来复”。为何是七日？“七日来复，天行也。”为何是天行？天地循环一周要经历六合，即天地东南西北，又称六虚，《易传》云“周流六虚”此之谓也，在卦象中是以六爻代之，在卦爻辞中则以六日为象征，六日代表循环一周，第七天阳气返回，开始第二周，如此循环往复，故曰“七日来复”。七日是循环的重新开始，故曰“复”，恢复、归复、反复之意。如果一次循环象征了一次生命的从生到死，那么圜道的循环往复就象征了生生不息，七日来复象征了让圜道循环往复、让生命生生不息的力量之源，故曰“天地之心”。 为何称为天地之心，因为天地之大德曰生，此为生之机，故名之，古人于此多有描述。如宋代张载《横渠易说》记载：“地雷（复卦）见天地之心者，天地之心惟是生物，天地之大德曰生也。雷复于地中却是生物。彖曰：终则有始，天行也。天何尝有息？” 复卦又称冬至之卦，汉代荀爽说：“复者，冬至之卦。阳起初九，为天地心，万物所始，吉凶之先，故曰见天地之心矣。”冬至一阳生，正是下一年阳气始动之象，于万物凋零之时阳气回复象征了下一轮生命的开始，象征了圜道循环往复的生机，故曰“天地之心”。 3 太极阴阳 太极图的第三个思想——太极阴阳，即大家熟悉的阴阳鱼，代表了阴阳之间的消长变化以及互根互用。 4 太极正圆 我们看到太极图不但是个圆，还是一个正圆。为何是正圆？太极图的阴阳鱼将圆分成了两部分，一半为阳，一半为阴，如左升为阳，右降为阴。由于正圆的半径处处相等，也就是左为阳的半径和与之相对的右为阴的半径相等，所以正圆就代表了以圆心为中心的阴阳处处相等，也就是阴阳平衡，表达了阴与阳无处不平衡。因此，正圆除了表达圜道，还完美表达了阴阳平衡，故太极图为正圆。 5 太极中和 太极图是正圆，有阴阳鱼，那太极图的太极在哪？“太极”一词初见于《庄子·大宗师》，后《易传》云：“易有太极，是生两仪。”何为太极？极，本义是屋梁，而且是最高的、最中间的屋梁。《说文解字》云：“极，栋也。从木，亟声。”《汉书·天文志》记载：“极，屋梁也。”林义光《诗经通解》云：“极，毛《思文》《传》云，中也。按，屋之中央最高曰极，故极有中义。”由此可见，“极”是至中之象。极，本表示屋脊正中最高的那根栋梁，象征最高、极点、至中。太，《庄子集释》曰：“太，大也。”太极又称皇极。《尚书正义》：“皇，大也。极，中也。”故焦循曰：“太极，犹言大中也。”《春秋繁露·循天之道》曰：“中者，天地之太极也。”故太极，至中之谓也。因此，太极图的太极就是太极图的至中之处，而太极图的至中之处无疑就是圆心，因此圆心即太极。 如果太极图的正圆表达了阴阳平衡，那么阴阳平衡于何处？显然阴阳平衡在圆心，即阴阳平衡于太极。“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，阴阳和于何处？《文子》曰：“万物负阴而抱阳，冲气以为和，和于中央。”中央，圆心也，太极也。因此太极是最中和之处。《说文解字》（汲古阁本、和刻本）云：“中，和也。”中即和，太极中和，在太极图里的表达即是圆心。 我们知道太极图中阴阳是不断变化运动着的，因此这个“中与和”不是静止的，而是动态变化中的“中和”，即“冲气以为和”。冲，《说文解字》云：“冲，涌摇也。从水，从中。”甲骨文“冲”字为（见PDF）：（见PDF）像两岸之水；（见PDF），是“中”字。冲，像河的两岸之水（以之象阴阳）相和于中。而水是动态的，两岸之水汇于中，是相互冲撞后和于中，故《说文解字》云：“冲，涌摇也。”涌动摇摆，动态之谓也。两岸之水动态的冲和于中，象征“万物负阴而抱阳”的阴阳冲和于中的状态。“冲”一字形象地表达了阴阳之气在涌动、摇摆中相互冲撞、交流，最后协调、调和达到“和”的状态。《广韵》云：“冲，和也，深也。”一个“深”字更是生动地表达了阴阳相和时是阴阳碰撞，且要深入相和，这才是“冲”要表达的和之意。“冲”字表达了动之和。有人说阴阳平衡就静止了，显然没有理解中国传统文化的本义。 这个太极中和有什么用？我们回过头来看太极图，看看圆心象征了什么。首先，圆上所有的点的变化都是围绕圆心而转的，没有了圆心，圆就不复存在了，圜道也就不存在了。其次，圆心可以掌控圆上所有的点，如《黄帝内经》所言“执中央以运四旁”，也就是说圜道运行的每一步，都是围绕圆心进行、受圆心控制。最后，阴阳平衡，必平衡于圆心，圆心是阴阳冲和之处。圆心之象——太极中和，其意深矣。 清·惠栋曰：“《易》道深矣，一言以蔽之曰时、中。”《周易》之“中”，《道德经》之“冲和”，《庄子》之“太极”，《中庸》之“中和”，《大学》之“诚”，《鹖冠子》之“元气”，《灵枢》之“枢”，中华传统文化一脉相承，太极中和成为中华文明之源，也是中医之源。 中医的健康观 中医认为的健康是什么？中医是怎么定义健康的？中医是如何定义疾病和死亡的？《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而合之，是谓圣度。”“阴平阳秘，精神乃治。”阴阳之要，其实是要在两者相和。阴平，阴要与阳相平衡；阳秘，阳要与阴和，阳秘则阳不过亢，则阴阳相和。因此阴阳相和，精神乃治，即健康，故曰圣度。《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”“疏其血气，令其调达，而致和平。”“气血正平，长有天命。” 和平，即阴阳相和、阴阳平衡，以阴阳平衡为期，这个“期”即最终目标即是健康，中医认为的健康标准就是阴阳平衡。阴阳平衡于何处？平衡于中，阴阳和于中，故曰“和平”。“气血正平，长有天命”，“天命”即是健康。人体阴阳中和、阴阳平衡正是《黄帝内经》对健康的定义。 《黄帝内经》进一步描述健康人：“阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。”（《灵枢·通天》）“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”（《素问·调经论》）因此，中和之道也是中医之道，是中医的治病之道。《伤寒论》曰：“阴阳自和者，必自愈。”和，是病愈之道，自和者则自愈，治疗使之和者，则治愈。因此，中和之道即健康之道，这是中医的健康观，反之阴阳失和则为病，阴阳分离则为死，而中医的脉诊正是这一思想的体现，此即胃气与真藏脉。 胃气中和 我们都知道“有胃气则生，无胃气则死”这句话，一般的解释是说，人若能进食病虽重但仍然能活；若不能进食了，可能就接近死亡了。后来有责难中医者云：中医已经落后了，现在有静脉营养可以维持病人的生命，根本不需要通过胃，而且有些病还要禁食。还有人说肺气更重要，肺主呼吸，人不呼吸可是比人不吃饭死得快多了。其实如果真将中医的“五藏”对应于解剖的“五脏”的话，恐怕哪一脏衰竭了都接近死亡。为什么古人要说“有胃气则生，无胃气则死”？难道真的是说人不能吃饭了就会死亡吗？我们来看看胃气究竟指的是什么？ 《素问·平人气象论》云：“胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”如果单看这句话我们很容易将胃气理解为脾胃之气的胃气，就像肾气、心气一样，但我们看看这句话所在的全文是什么样的：“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人……平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死……”“春胃微弦曰平”，胃气多而只有微微的弦象，这是春天的平人脉。显然这里的胃气是脉象，是脉之胃气。“胃者，平人之常气也”“平人者，不病也”，平人是不病的健康人，如何判断是不是健康人呢？可以通过脉象来判定，如“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人”。因此，此处的胃气是脉的表现，是人体正常之气在脉的表现。脉之胃气多，即正常之气多则健康，反之正常之气少则是病脉，正常之气没有则是死亡。 平人是正常之人、健康之人，也就是阴阳平衡之人。胃气是平人脉中的正常之气，也就是阴阳平衡之气。我们知道阴阳平衡即中和，所以胃气即是脉的中和之气，因此这样的脉就应该具有中和之象。《灵枢·始终》说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”《素问·玉机真藏论》说：“脉弱以滑是有胃气。”张介宾《类经》云：“大都脉来时，宜无太过，无不及，自有一种从容和缓之态，便是有胃气之脉。”故胃气即是中和之气，在脉象上表现为“徐而和”“从容和缓”，在脉速上则是“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人”。因此，所谓“有胃气则生，无胃气则死”，是说脉象有中和之气则生，无中和之气则死。“但弦无胃曰死”，是说若脉只有弦象而无中和之气则死，因此从上下文的所指而言，这里的胃气指的不是能吃饭就生，不能吃饭就是死，不可断章取义。但问题是《黄帝内经》为什么将脉的正常之气说成胃气而不是其他？这就不得不回到太极圜道上来。 胃气与圆心 我们知道脾胃属土，而土居五行之中。如果将五藏六府放在太极圜道转动上，则左为升，肝气主生发，故肝在圆之左。心属火，其气最盛，故在圆的顶点，象征气的生发到达顶峰。肺主降、主收，圆运动到达圆的顶点继而从右而降，故肺在圆之右。肾主封藏，为气之藏，故在圆的终点，象征完结或闭藏。脾胃则居中，也就是圆心，故《素问·太阴阳明论》云：“脾者土也，治中央。”“夫子言脾为孤藏，中央土以灌四旁。” 在太极圆道中，其他藏府位于太极圆道之边缘，而脾胃位居圆心，执中央以运四旁。中央是圆心，圆心是核心，圆上所有的点都围绕着圆心转，没有圆心的向心力，外周之线则不能弯曲以成圆，故圆心为本。而脾胃居圆心，因此《素问·玉机真藏论》云：“五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也。”没有了圆心就失去了整个圆，气的升降出入就此消失，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，即死亡。因此有胃气则生，无胃气则死。如果用圜道来象征，有圆心说明圜道在，圜道在则生，无圆心则说明圜道消失，圜道消失则死。胃气代表了圆心，圆心是中和之气的代表，而中和是健康的标志，也就是平人，所以胃气才被称为平人之常气，反应在脉上才是从容和缓之气，即胃气。 为什么五藏唯独脾胃属土而居中、居圆心？我们知道圆心的作用是以其向心力将边缘之线弯曲成圆，将肝木之气转化为心火，将心火之气转化为肺金，将肺金之气转化为肾水，而这个作用就是圆心化的力量。化，即变化、转化，圆心主化。我们知道五藏对应生长化收藏，而脾胃主化。脾胃为什么主化？化是运化、转化、变化。脾胃运化水谷成水谷精微，水谷精微变化、转化而营养五藏六府，营养物质再转化为氨基酸、脂肪、蛋白质、糖、各种神经和化学递质、激素等，这些无不源于水谷精微的转化、变化而成就人体，所以《素问·平人气象论》才说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。” 脾胃化水谷而营五藏，正是化的力量，故脾胃居中、居圆心，圆心代表中和之气。人以水谷为本，强调了对水谷精微的重视，但其背后更深的含义是人以中和之气为本。否则，心为君主之官，心跳、呼吸停止了人也会死亡，且死亡更快。《黄帝内经》为何不说有心气则生，无心气则死，有肺气则生，无肺气则死。因此水谷精微之气固然非常重要，但它也是象征，象征人体位居圜道圆心的中和之气。人体气机的升降出入即是圜道，而圜道以圆心为本，即“中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”。胃气、水谷都是中和之象，中和才是其背后的意。 胃气代表了化的力量，化居中而为圆心。没有了胃气，人体的气化圜道就失去了圆心，没有了圆心，圆就消失了，出入废则神机化灭即死亡。因此胃气是圆心、是中和之气，也是正常之气，脉的正常之气即中和之气称为胃气，故“有胃气则生，无胃气则死”的真实含义是有中和之气则生，无中和之气则死。 综上所述，圆心居中，居中则化，化则万物生，古人以土生万物来象征之，故脾胃五行为土。以太极圆道论之，如果圆上无数的点代表万物的话，那么圆心就是主导，是主导和化生万物的核心，而圆心就是中，是阴阳之相和，阴阳相和才能三生万物。胃气者，中和之道也。 真藏脉 知道了何为胃气，也就知道了何为真藏脉。真藏脉，必死之脉。《素问·玉机真藏论》云：“岐伯曰：五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。”人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。 真藏脉，但见真藏而不见胃气也。真藏脉即是无胃气之脉，无胃气则死，故真藏脉现则死？为何脉无胃气则死？前文已述，圆道失去圆心，则升降息出入废而气化绝，故无胃气则死。为什么称为真藏脉？因为脉失去了从容和缓之气，没有了胃气的中和之气，但见其本藏之脉，故称为真藏脉。真藏，指的是只见其本藏而无中和之气，故名真藏。 真藏脉什么样？《素问·玉机真藏论》曰：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然……毛折，乃死……”从此可见，真藏脉是失去了从容和缓之气的脉象，即失去了中和之气的脉象，即失去胃气的脉象。失去了胃气代表失去了圆心，失去了圆心，圜道就消失了，而真藏脉实际上就是人体气化圆运动将要失去圆心时，圜道在某处断裂之病理在脉象上的表现。出现某藏的真藏脉，圜道就从某藏之处断裂。例如在人体圜道中，圜道左升之处为肝，如果出现肝的真藏脉，代表了圜道从此处断裂，脉象但弦无胃，失去圆心，圜道断裂，神机化灭则死亡，此即肝之真藏脉。其他心、肺、脾、肾皆是如此。真藏脉就是失去中和之道的脉，是圜道失去圆心而断裂消失的脉，人体失去了中和之道，非病即死。 从此我们看到，太极圜道、太极中和之道作为中华文明中的世界观也被应用于中医，成为中医的人体观和疾病观，成为中医理论建构的核心思想，无论在《内经》还是《伤寒论》以及历代各家，我们都会找到这一思想根基。 6 太极之眼 太极图的第六个思想——太极之眼，即太极图中阴阳鱼的眼睛。除了表达阴阳的互根互用以外，更深一层的含义是，这是后人所说的天根、月窟。关于人体的天根月窟以及如何把握人体的天根月窟详见《元气神机——先秦中医之道》一书。 7 太极浑圆 太极图表达的第七个思想即是太极浑圆。浑圆代表浑圆一体，阴阳万物融为一体，包容所有。浑圆代表了万物归一，回归混沌。混沌即阴阳相和，以至和为一体。阴阳圆融，浑然一体，即是元气。万物负阴而抱阳，冲气以为和，和到终极即是一、混沌、元气。（中国中医科学院西苑医院 张东） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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