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提起卵巢囊肿，你一定不会太陌生，因为是最常见的妇科问题之一。很多小姐姐看到囊肿就担心： 👉 会不会影响备孕，影响卵子发育？ 👉 要不要取消试管周期？ 今天我们一起来说说卵巢囊肿的问题吧，为什么会形成囊肿，又该如何干预？ 先来一波快问快答，快速获得你想知道的答案~ 问 囊肿影响怀孕吗？ 答 大多数的囊肿都属于生理性囊肿。对于卵巢来说，有占位性的影响，但不具有功能，所以对于备孕的影响或许有、但不是很大，无需过度担忧。 问 准备进周时发现囊肿，要取消周期吗？ 答 如果卵巢储备尚可的情况下，碰到生理性囊肿的话，建议取消周期，在黄体期给予一定的处理，然后下个月待情况恢复正常再进周。 毕竟进周取卵需要一定的时间和经济成本，我们可以在卵巢状态良好的周期进周更为稳妥些。 问 试管促排后有囊肿出现，正常么？ 答 这种现象较为常见，一般经过1-2个周期可以自行消退，如果还未消失，可以给予一定的雌孕激素或者桂枝茯苓丸来干预和改善，帮助消除囊肿。 在大致了解囊肿的情况后，我们正式开始今天的分享，欢迎爱学习的小姐姐，继续跟着小侠往下走哦~ ▍囊肿是个啥？ 其实说起囊肿，我们必须要先给囊肿做个分类，要不混为一谈更不好梳理。简单来说，囊肿可以分为生理性和病理性两大类。 🔹生理性囊肿：一般跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像“囊肿”，会根据周期自行消失，对激素的影响时有时无。最为常见的就是卵泡囊肿和黄体囊肿了，其中黄体囊肿又分为颗粒黄体囊肿和泡膜黄体囊肿。 🔹病理性囊肿：常见的有巧克力囊肿、畸胎瘤、以及交界性肿瘤、恶性卵巢癌等。目前临床上除了巧囊，其他都不是很多见。  ▍囊肿形成的原因及干预措施 我们今天主要给大家来梳理最为常见的生理性囊肿和巧克力囊肿。 生理性囊肿 🔹卵泡囊肿 卵泡囊肿实际上是一种发育不健全的卵泡。由于卵泡发育不成熟，或成熟后不排卵发生闭锁，从而形成的囊肿。这类囊肿可能会引起雌激素的异常升高，而引发子宫内膜过度增生、阴道不规则流血等情况发生。 卵泡囊肿也常发生在降调期间，由于降调时已有卵泡开始发育，在降调未起作用之间，卵泡持续发育，待到了降调真正起作用时，就会抑制垂体功能，导致FSH和LH分泌降低，最终导致卵泡长大，但后期缺乏排卵动力，从而形成卵泡囊肿。此时如果已经引起雌激素异常升高，就要取消降调，待囊肿消除之后再次进行。 如果在非降调期间、也就是自然周期内发现这类囊肿的话，可以持续观察2-3个月。但需注意要在下个月经期第5-7天（卵泡早期）时做B超复查，因为到了卵泡后期，随着激素和当周期优势卵泡的发育，很容易和其他的囊性包块相混淆。 在这里也需注意，如果卵泡囊肿超过5cm，而且存在数月不消、伴有月经周期的异常，就可能不是生理性的囊肿，需要及时采用手术做进一步的探查。 但如果月经周期相对正常，也没有干预其他卵泡的发育，B超显示单纯性囊肿时，就不要盲目着急手术干预。 🔹颗粒黄体囊肿 排卵后，卵泡颗粒细胞在LH的作用下，开始转化成黄体。其中卵泡膜层破裂出血，但如果出血量过多，血液潴留在卵泡或者黄体腔内形成血肿，血液被重新吸收后形成黄体囊肿。 如果囊肿持续存在，可能会引起局部疼痛，或者月经推迟；临床上和宫外孕有相似的症状。这类囊肿容易发生扭转或破裂出血。 尤其是出血量较多时间较长，就很容易和巧克力囊肿混淆。目前在我们的调治会员中，就有这样的情况出现，但经过调治、比如改善血供加强局部血液循环等措施，囊肿可自行消失。（点击回看她的调理经历） 🔹卵泡黄体囊肿 这种情况其实在这三种生理性囊肿中最为多见。也就是我们常说的卵泡黄素化之后，形成的黄体囊肿。 多发生于月经周期的后段（第14～28天），由于这种囊肿会持续分泌孕激素，可能导致月经推迟。通常发生在激素失衡或试管促排后。 自然周期中，当我们LH峰值不够时，排卵就会动力不足，导致卵子实际上并未排出，但颗粒细胞依然在LH的作用下开始转化成黄体分泌孕酮。此时囊肿内有纵膈，也有血管生成，但在月经来潮后依然未消。 对于试管促排后，由于前期促排卵药物的影响还在，此时卵泡的生长时间过长，或者排卵时动力不足，就容易导致囊肿形成。有些人表现为促排后月经周期过长，也是这样原因。 一般来说这种囊肿会自行消退。如果长期未消，可以采用高孕激素或优思悦等雌孕激素的短期治疗来帮助消除，中成药桂枝茯苓丸也可以帮助改善血供，促进囊肿的自行消退。 巧克力囊肿 这个其实是由于子宫内膜异位症引起的。正常情况下，子宫内膜应该生长在宫腔内，并随着正常激素的变化周期而脱落和生长。但是当出现子宫内膜异位症的时候，一部分内膜组织会离开宫腔，生长到别的地方去，比如卵巢。 这部分错位的内膜会继续随着激素的变化而脱落形成出血。但由于位置的关系，无法及时有效地排出体外，就在卵巢表面形成像巧克力一样的深棕色陈旧性淤血，被称为巧克力囊肿，简称巧囊。 发生巧囊后，我们卵巢中卵子的生长和排出都可能会受到影响，同时还会污染周边卵子的生长环境。 因此对于巧囊，一定要积极改善雌激素优势和进行抗炎干预。这样才能最大程度上减少巧囊对卵子生长发育的影响。更多巧囊的干预，可以点击这里回顾哦~ 以上四种就是我们目前碰到最多的发生囊肿的情况了。其实囊肿本身对于备孕的影响并不是很大，但如果囊肿过大，比如大于5cm，或者生长速度过快，就要引起重视，采用一定的医疗干预措施进行甄别和处理。 希望今天的内容对你有所帮助，下次再看到囊肿，先不要恐慌，根据自己的基础情况逐一进行分析，然后再对应干预即可。 如果想要寻求帮助，也可以添加我们的生殖顾问做个体咨询哦~ 备孕打怪，小侠常在！  ▍医学监修 ▍更多内容 ▍更多服务  参考文献 ① 晁宏图,罗艳林.发现卵巢囊肿怎么办[J].江苏卫生保健,2022(10):24. ② 马晓欣,向阳,狄文,郭志强,冷金花,张国楠,张师前.卵巢囊肿诊治中国专家共识（2022年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(08):814-819.DOI:10.19538/j.fk2022080113. |
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