慢性鼻炎无虚证，非常有道理！

导读：慢性鼻炎是临床中的常见病，也是疑难疾病，原因在于病虽然不大，但却令人非常痛苦，且顽固性的慢性鼻炎，虽然使用千般疗法，但却见效不大。本章节，我们讨论慢性鼻炎的治疗方法。

慢性鼻炎，包括了一部分过敏性鼻炎，治疗非常棘手，原因有三。第一，肺开窍于鼻，故而很多专家认为治疗慢性鼻炎要从肺入手，使用宣肺养肺的方法治疗，但发现效果并不理想;第二，三焦主人体膜原，故而鼻粘膜病变，尤其是过敏，需要从三焦论治，但使用一些清解热毒的药物，效果并不显著;第三，久病必虚，部分专家认为慢性鼻炎的根本病因是气虚或者阴虚，故而治疗需要补虚，但仍未达到较为理想的效果。

慢性鼻炎病机的复杂性，使其治疗难度居高不下，那么慢性鼻炎的真正病机是什么呢?从周医生的临床经验看，中医大家张锡纯的论断非常切中病机,即从胆论治。张锡纯引用中医经典《黄帝内经》的一段话，来阐述慢性鼻炎的病机，即“胆移热于脑则辛領鼻渊”。按照张锡纯治疗慢性鼻炎的思路用药，治疗效果大大提高。

胆移热于脑则辛頗鼻渊，这里面要明确三个问题。第一，脑的实质是什么，为什么会与鼻炎有关系?第二，胆为什么会移热于脑?第三，胆与鼻炎有没有其它的病理关系?

• 第一个问题,现代医学的脑，是脑及神经系统,对应了中医的心包系统，其对于人体的作用是合理调控，其中就包括了对于粘膜功能的影响，中医认为以“鼻渊”为核心症状的慢性鼻炎与心包系统有关，非常符合慢性鼻炎，尤其是过敏性鼻炎的病理机制。

• 第二个问题，中医认为胆中寄存相火，而相火的核心主导脏腑则是心包和三焦，故而胆热盛，会出现心包相火旺的情况。故而胆火容易引动脑热，从而出现粘膜病变，也就是顽固性的慢性鼻炎。

• 第三个问题,胆与鼻炎之间有没有其它的关系,答案是有的。医圣张仲景在《伤寒论》中提到，不同疾病有不同的关联时间，如少阳疾病与凌晨3-5点关系密切，而这个时间段是肺经时间，切合了肺开窍于鼻的观点。

综上所述，慢性鼻炎的治疗策略，不能仅仅着眼于肺，也不能老是盯着虚证，其本质是一种温热之证，不是虚证，需要从胆为核心进行治疗!