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眩晕为临床上常见病证，眩是指眼花，晕是指头晕。因为二者往往同时出现，故统称为眩晕。眩晕轻者闭眼而止，重者有如坐车船摆，旋转不定，不能站立，往往伴有恶心，呕吐等症状。眩晕可见于各科疾患，仅内科而言，可见于高血压，低血压，贫血，脑供血不足，迷尼尔氏綜合症等。以下我仅谈谈颈椎病引起眩晕的中医治疗。
《景岳全书；眩晕》指出，“眩晕一证，虚者局其八九”，表明眩晕一病，虚证局多。 如阴虚则易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕发生。但痰瘀壅阻或化火上扰亦可形成眩晕的实证。实际上，临床多见眩晕虚实杂证。 颈椎病是骨科病名，是指颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所引起的综合证。创伤及长期老损，均可使颈椎发生一系列的病理变化，使颈神经根，颈骨髓，椎动脉，交感神经及颈部软组织受到刺激或压迫，产生一系列临床症状和体征。颈椎病症状复杂，根据病变位置，受压迫组织及压迫轻重和损伤程度，临床症状和体征。西医将颈椎病分为神经根型，脊髓型，椎动脉型及交感神经型，其中以神经根型最为常见，占颈椎病60%以上，其他各型占10%——15%所以，我重点讲述颈神经根型颈椎病。 颈神经根型颈椎病多见中年以上男人，有外伤病史或长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当病史，每每因为伤，劳累或受寒冷刺激而诱发急性发作。本病起病缓慢，易反复发作。临床表现为颈部活动受限或僵硬，颈肩部疼痛，枕部感觉障碍，或皮肤麻木，眩晕头痛，视物模糊，耳鸣耳聋，上肢力量减弱，甚则出现手中握物突然失落现象。 检查：棘突，棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点，神经根牵拉试验阳性，受累神经根支配区皮肤痛觉迟钝或消失。颈椎正侧位片见颈椎关节退行性病变；侧位片见颈椎曲度改变，生理前突减少或消失，病变椎间隙变窄，椎体缘骨质增生；侧位片可见颈椎关节骨刺突向椎间孔及椎间孔变窄现象。 中医认为中年以后，人体肝脏渐哀，颈骨功能减弱，加之外伤或积劳成疾，从而筋络受损，气滞血瘀，脉络痹阻不通，气血不能布达而发病。辨证为气滞血瘀，脉络痹阻。治宜调理气血，温经通痹。 方用自拟舒颈止眩汤《葛根汤加减》： 葛根30克 桂枝10克 白芍15克 赤芍15克 炙甘草5克 三七粉3克“冲”当归10克 川芍10克 天麻10克 元胡10克 威灵仙15克. 兼有气虚者加黄芪20克党参10克 ； 兼有血虚者加鸡血腾30克熟地10克； 兼有肾阴虚者加服六味地黄丸； 兼有肾阳虚者加服金匮肾气丸； 兼有虚肝肾不足者加服滋补肝肾丸； 兼肢体麻木者加服血府逐瘀丸； 我用自拟舒颈止眩汤加减治愈颈椎病，眩晕病近百例，辨病正确，效如桴鼓。为了提高疗效，可以配合我以发表的“防治颈椎病有效的功能锻炼疗法，”在治疗的同时，改正不良姿势，保暖避寒，减轻颈部的压力，均有利于颈椎病的康复。 |
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