苓桂味甘汤临床解析

苓桂味甘汤

金匮要略：“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆．气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”

《金匮要略心典》：“服青龙汤已，设其人下实不虚，则邪解而病除，若虚则麻黄，细辛辛甘温散之品，虽能发越外邪，亦易动人冲气。冲气，冲脉之气也，冲脉起于下焦，挟肾脉上行至喉咙，多唾口燥，气冲胸咽，面热如醉，皆冲气上入之候也。寸沉尺微，手足厥而痹者，厥气上行，而阳气不治也；下流阴股，小便难，时复冒者，冲气不归，而仍上逆也。茯苓、桂枝，能抑冲气使之下行；然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气；土浓则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。”

原方剂量:茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

方证：心悸、多汗、气短、头昏眼花、面红者。临床加减：

（1）咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉弱数者，加山萸肉30g，龙骨15g，牡蛎15g。

（2）羸瘦而食欲不振者，加人参10g，麦门冬30g。

人群特点：消瘦，面色潮红，面部浮肿，或眼袋明显；易气短乏力，易咳嗽气喘，易多汗，易心悸、头昏；或眼前发黑冒金星，或耳鸣耳聋；下肢冷感，排尿困难、量少；脉细弱，或脉空大无力。

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