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文章来源 “”医会宝 秋冬季节是呼吸道疾病高发季，各种呼吸道病毒轮番“登场”。近期，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒似乎已取代支原体，成为新一轮感染高峰的主要病原体，#合胞病毒#更是冲上热搜引发热议！ 呼吸道合胞病毒（RSV）是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病毒病原。RSV是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强。 一、呼吸道合胞病毒如何传播？ 患者和无症状感染者是主要传染源。RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。 人呼吸道合胞病毒（HRSV）感染者在临床症状出现前1~2d即有传染性，传染性通常持续3~8d，但是对于免疫功能低下的婴幼儿和老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。 二、RSV感染有哪些临床表现？ RSV感染的临床表现差异很大，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，儿童感染这种病毒之后的典型病症是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕。 特别需要注意的是感染人的年龄越小病症越明显，比如2岁以下孩子的感染病症，可能会伴有喘息，6月龄以下儿童的感染病症还有窒息甚至呼吸衰竭的风险。 儿童患者即使是轻症，若不及时治疗，也有可能会发展成其他慢性呼吸道疾病，如气喘、哮喘。 1.RSV引起的上呼吸道感染 儿童早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。同时，往往伴发热。 2.RSV引起的下呼吸道感染 RSV感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2~4d的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。 3.RSV引起的其他系统疾病 除了呼吸系统疾病，RSV感染可导致其他系统病变。心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等。中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑膜炎等。 三、如何区分RSV和其他常见呼吸道病原体感染？ 1.流感 流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。 流感临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。 2.腺病毒 腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。 腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。 3.肺炎支原体感染 支原体肺炎好发于5岁以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。 但呼吸道疾病感染的早期症状区别不明显，通过核酸检测等实验手段才能明确具体的病原体类型。 四、这些情况需及时就医 呼吸道合胞病毒感染的患儿，主要表现为咳嗽、喘息及发热，大多数病情较轻，予常规对症治疗后病情便可好转。 若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼偏动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长需及时送孩子就医。 呼吸道合胞病毒感染没有特效药物，针对呼吸道合胞病毒感染，主要是采取对症治疗。对于一些重症和危重症患者，可以采取的措施包括吸氧、呼吸机治疗、雾化、用吸痰管排痰等，有些感染者可能要进行肺灌洗等。 五、如何预防？ 预防呼吸道合胞病毒感染，要养成良好的卫生习惯，要勤洗手、常通风，在人群密集场所要佩戴口罩，注意咳嗽礼仪。 此外，要注意营养均衡，保障充足睡眠，提高机体免疫力，低龄婴幼儿避免前往人员密集场所。 1.提倡乳母喂养至少6个月 因母乳中含有免疫球蛋白，可以抵抗RSV感染，提倡给婴儿母乳喂养，至少喂养6个月。 2.洗手和接触防护 RSV可在手和污物上存活数小时。因此，洗手和接触防护是预防传播的重要措施。  图片来源：参考文献[3] RSV感染流行季节，尽量避免去人群聚集场所等，尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时。 同时加强居室台面、门把手、电灯开关、儿童餐具、玩具等接触频繁部位及浴室、卫生间等共用区域的清洁和消毒。 3.养成良好的咳嗽卫生习惯 咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻；或用纸巾、肘部内侧遮挡，阻断呼吸道分泌物喷射并及时处理；或把头远离他人，保持足够的社交距离。在咳嗽后注意手卫生。 END 参考文献： [1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防 专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(4):241-250. [2]浙江省疾病预防控制中心等．人呼吸道合胞病毒感染监测与防控专家共识（2023年）［J］．中华临床感染病杂志，2023，16（5）：337-353． [3]中国医药教育协会儿科专业委员会等. 儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(6):413-420. [4] 刘慧;代小佩. 谨防婴幼儿感染呼吸道合胞病毒[N]. 科技日报, 2023-11-23 (002). [5]央视新闻、健康中国、央广网等 声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。 |
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