治疗各种呼吸道感染的首选口服抗生素,一文总结: 1、感冒、甲流、新冠感染继发细菌感染: 病原菌:常见病原菌为肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等 首选:阿莫西林、头孢氨苄(一代头孢)、头孢丙烯(二代头孢)、罗红霉素(大环内酯类)、莫西沙星(呼吸喹诺酮) 2、慢阻肺急性加重: 病原菌:最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,肺炎支原体相对少见,部分患者合并铜绿假单胞菌感染 首选:阿莫西林或加克拉维酸钾、多西环素(四环素类)、罗红霉素(大环内酯类)、头孢氨苄(一代头孢)、头孢丙烯(二代头孢)、头孢克肟(三代头孢)、莫西沙星(呼吸喹诺酮) 伴有铜绿假单胞菌感染危险因素者首选:环丙沙星、左氧氟沙星。 具备下列2条或2条以上标准,需考虑铜绿假单胞菌感染可能:最近住院史;经常(每年4次)或最近 3 个月使用抗菌药物;病情严重(FEV1<30%预计值);既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌;有结构性肺病(如支气管扩张);使用糖皮质激素者。 3、支气管扩张: 病原菌:最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌,其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。 无铜绿假单胞菌感染危险因素者首选:阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星,莫西沙星、头孢克洛(二代头孢)、头孢克肟(三代头孢) 有铜绿假单胞菌感染危险因素首选:左氧氟沙星、环丙沙星 4、支原体肺炎: 病原菌:肺炎支原体 首选:克拉霉素(大环内酯类)、多西环素(四环素类)、莫西沙星(氟喹诺酮类) 5、急性细菌性鼻窦炎: 病原菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 首选:阿莫西林/克拉维酸 6、急性细菌性中耳炎: 病原菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 首选:阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、头孢羟氨苄(一代头孢)、头孢丙烯(二代头孢)等 7、急性细菌性咽炎及扁桃体炎: 病原菌:主要为A组溶血性链球菌,少数为C组或 G 组溶血性链球菌。 首选:阿莫西林、头孢氨苄(一代头孢)、头孢头孢呋辛(二代头孢) |
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