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牛黄降压丸方中人工牛黄能化痰解毒；羚羊角可清肝散血；决明子能清肝降脂；黄芪能固表补气；薄荷能疏肝行气；甘松能理气解郁；黄芩能解毒燥湿。诸药合用能够将药效充分发挥，进而实现安神降压、清心补肾的效果。同时该药在改善心肌供血、供氧方面具有较为理想的促进效果。 临床治疗结果显示[1-2]，牛黄降压丸联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压，可明显提升总体疗效，对患者血压水平的有效控制带来积极作用，且具有较高的用药安全性，显著优于单用苯磺酸氨氯地平片治疗的对照组。 用药方法：苯磺酸氨氯地平片口服5mg，1次/d，早晨6:00-8:00服用。以下各组联合用药中，除特殊说明外，苯磺酸氨氯地平的服用方法与本组相同，不再重述。 牛黄降压丸（1.6g/丸）口服1丸，1次/d。治疗过程中定期监测血压，并结合其测定结果对用药剂量做出适当调整。另外对患者开展用药指导、饮食指导、运动指导等临床干预。治疗12周评估疗效。 银杏叶片主要含有总黄酮醇苷和萜类内酯等化学成分，具有抗氧化、消除氧自由基和抗血小板激活因子的等药理作用，能够扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，降低血液黏稠度，减少微血栓形成，从而达到治疗高血压的作用，且对靶器官也有很好的保护作用。 临床治疗结果显示[3-4]，银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效显著，可改善患者血压，提高血清一氧化氮（NO）水平，显著优于单用苯磺酸氨氯地平片治疗的对照组。 用药方法：银杏叶片（每片含总黄酮醇苷19.2mg、萜类内酯4.8mg）口服1片，3次/ d；苯磺酸氨氯地平用法用量同上。治疗3个月评估疗效。 部分患者服用银杏叶片后可能会出现恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、腹部不适、胃酸过多等胃肠道不适，以及头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、过敏反应等，程度轻微一般不用进行特殊处理，可以自行缓解。如果不良反应严重者，如持续恶心呕吐、头晕头痛、胸闷心悸等，应及时停药处理。 血塞通软胶囊主要成分为三七总皂苷。具有活血祛瘀，通脉活络的作用。临床用于瘀血闭塞脉络中风经络恢复期，症见偏瘫，半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病心绞痛，证见胸闷，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。药理研究表明，血塞通具有调脂、抵制多种炎症因子的产生与释放等功效，并且可以改善血液循环以及动脉粥样硬化。 临床治疗结果显示[5]，老年高血压患者采取苯磺酸氨氯地平片与血塞通软胶囊联合治疗，患者降压疗效明显优于对照组。提示相对于氨氯地平片单一治疗，联合血塞通治疗更能有效提高老年高血压患者的降压疗效。 用药方法：患者在生活调理（低脂、低盐膳食，鼓励患者戒烟、戒酒等）基础上，口服苯磺酸氨氯地平片，用法同上；血塞通软胶囊(100mg/粒)口服2粒，3次/d，用药12周评估疗效。 松龄血脉康主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠层粉等，具有平肝潜阳、活血化淤等作用。其中成分鲜松叶能够有效抗氧化；葛根中的活性成分葛根素具有强大的扩张血管作用，从而有利于降低血压，缓解老年高血压患者的不适症状；珍珠层粉则可以较大程度上调节患者的中枢微循环。 松龄血脉康具有较强的促进泡沫细胞内胆固醇逆向转运作用，有效抑制动脉粥样硬化形成，大大减少老年高血压患者的临床并发症发生。 临床治疗结果显示[6]，联合用药组治疗总有效率高于单用苯磺酸氨氯地平的对照组，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)较对照组改善明显，血脂相关指标[TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白)]较治疗前明显改善，均具有统计学意义(P<0.05)。总体认为松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压疗效优于苯磺酸氨氯地平单用。 另一组研究也证明，苯磺酸氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压不失为一种较好的用药方案，尤其适合伴有血脂异常的患者[7]。 用药方法：苯磺酸氨氯地平用药方法同上。松龄血脉康(0.5g/粒)口服3粒，3次／d。疗程90d评估疗效。 脑心通胶囊具有活血益气、化瘀通络之功效。现代药理研究证明，其中所含黄芪补气升阳，可降脂、抗氧化；地龙、全蝎可疏经通络、解痉、溶栓、改善血液稠度；当归、川穹、丹参等具有稳定降压、改善微循环、保护血管等功效。全方协调发挥作用，在辅助稳定降脂、降压、改善血流动力、保护脏器等方面有着积极的作用[8-10]。 临床治疗结果显示[11]，苯磺酸氨氯地平联合脑心通胶囊治疗老年高血压，能够有效调控患者血压，改善患者血脂水平及血液流变学指标，有助于预防动脉粥样硬化、稳定斑块，减少患者缺血性脑卒中发生，改善心肌缺血症状。 用药方法：苯磺酸氨氯地平用药方法同上。脑心通胶囊（0.4g/粒）口服2粒，3次/d。治疗 2个月评估疗效。 复方丹参滴丸主要成分是丹参、三七、冰片等，具有活血化瘀、理气止痛、降低血小板活性和聚集性、能抑制内源性胆固醇的合成，丹参中含有的丹参素能有效清除氧自由基。 临床治疗结果显示[12]，老年单纯收缩期高血压，采用苯磺酸氨氯地平联合复方丹参滴丸治疗，能够更有效降低血压，且有一定的调脂作用，显著优于单用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组。 用药方法：患者治疗前均给予低盐、低脂饮食，适度体育锻炼等健康教育。苯磺酸氨氯地平用药方法同上。复方丹参滴丸口服10粒，3次/d。治疗中部分患者血压控制不良者，可将苯磺酸氨氯地平的剂量增加至10mg，使血压维持正常或接近正常水平。治疗6个月评估疗效。 参考文献 [1] 吴春艳，郑雅静.苯磺酸氨氯地平联合牛黄降压丸治疗老年高血压的临床效果观察[J].生命科学仪器，2022，20（z1）：136，140. [2] 张建竹.苯磺酸氨氯地平联合牛黄降压丸治疗老年高血压的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：74-75. [3] 黄春梅.银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（9）：35-36. [4] 王青.用银杏叶片联合氨氯地平治疗老年性高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（4）：1-2. [5] 周玲，胡佳虹.氨氯地平联合血塞通治疗老年高血压的疗效观察[J].医药前沿，2019，9（7）：74. [6] 裘继燕.松龄血脉康联合氨氯地平治疗52例老年高血压的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（2）：40，45. [7] 沈敏.氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1711-1712. [8] 涂钰林，付东伟.高压氧联合脑心通胶囊对高血压脑出血患者血清BDNF、TGF-1及血管内皮功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26(3)：194-197. [9] 蒋景奎，邱建，曾智.脑心通胶囊对原发性高血压患者疗效、血管内皮功能、血脂和炎性因子的影响[J].解放军医药杂志，2019，31(3)：60-63. [10] 王雪红.探讨微创引流联合脑心通治疗高血压性脑出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(11)：48-49. [11] 漆红荣.氨氯地平联合脑心通胶囊对老年性高血压病患者进行治疗的效果研讨[J].智慧健康，2021，7（10）：84-86. [12] 徐华.复方丹参滴丸佐治老年单纯收缩期高血压的疗效观察[J].【会议论文】 第二届关中-天水经济区中医药发展论坛，2017年. 作者介绍 常怡勇，河南省周口市第一人民医院药学部 副主任药师 执业药师，丁香园用药助手公众号优秀科普作者，新媒体《医学界》优秀作者，自我药疗杂志(北京)特约撰稿人，赛柏蓝《基层医师公社》等多家医药科普公众号特约撰稿人，多家医药科普公众号特约审稿专家,河南省中医文化建设与科学普及分会常务委员，周口市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省中医药科普工作先进个人。个人公众号：《药聊斋》。《药聊斋》聊医论药，宣传合理用药知识，疾病防治方法，促进公众健康！可加作者微信（药聊斋）：13938049349。 |
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