收藏！北京中医药大学中医疫病研究院发布2023年冬季呼吸道感染性疾病治疗方案

来源｜ 北京中医药大学中医疫病研究院

治

疗

方

案

2023年冬季

呼吸道感染性疾病

近几周，全国多地呼吸道感染性疾病高发，门急诊压力增大，儿科门诊量激增。目前，多种呼吸道病原体（流感病毒、肺炎支原体、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）流行，不少患者出现混合感染。

北京中医药大学中医疫病研究院、中医疫病学传承创新团队发挥学科和专家优势，结合临床实践经验，根据目前呼吸道感染性疾病的流行特点，在中医理论指导下，制定了治疗方案。

发热期治疗方

成人治疗

（1）外寒内热

【适应症】恶寒，发热，头痛，身痛，肢体酸痛，鼻塞流涕，咽痛咽干，口渴，舌质红，苔薄，脉数。

【治法】解表清里

【基础方】

桂枝9g，白芷10g，柴胡10g，羌活10g，荆芥10g，葛根10g，黄芩15g，青蒿（后下）15g ，金银花15g，连翘10g

【加减】咳嗽、咽痛甚者，加前胡10g，桔梗10g，牛蒡子10g等；鼻塞流涕甚者，加辛夷（包）6g，石菖蒲6g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【参考中成药】感冒清热颗粒（胶囊）、荆防颗粒、小柴胡颗粒、九味羌活颗粒、防风通圣颗粒等。

（2）三焦湿热

【适应症】发热，伴恶寒，头身酸痛，咽干痛，咳嗽痰粘，恶心或呕吐，大便粘腻不畅，脘闷，舌红苔白厚腻或黄腻，脉浮数或濡数。

【治法】清热化湿、分消走泄。

【基础方】杏仁9g，生薏苡仁20g，法半夏9g，白蔻仁（后下）6g，黄芩10g，金银花20g，瓜蒌20g，青蒿（后下）15g，芦根20g，桑白皮15g，佩兰10g，藿香（后下）10g

【加减】咳嗽、咳痰甚者，加牛蒡子10g，葶苈子10g等；便秘者，加枳实10g等；胃脘胀满、呕吐者，加砂仁（后下）6g、厚朴9g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可服用3-5天。

【注意】若出现发热持续不退，咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

【参考中成药】藿香正气水（口服液、软胶囊）等。

（3）邪热壅肺

【适应症】发热，伴恶寒，无汗或汗出，头身痛，咽痛，咳嗽咳痰，舌红，苔黄，脉数。

【治法】清肺泄热，宣肺止咳。

【基础方】炙麻黄6g，杏仁9g，连翘15g，生石膏30g，金银花15g，瓜蒌20g，芦根20g，防风9 g，牛蒡子10g

【加减】咳痰多者，加浙贝母10g，莱菔子6g，紫苏子10g等；口渴、舌苔少者，加北沙参15g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可服用3-5天。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒）、柴银颗粒、银翘解毒颗粒、抗病毒口服液、板蓝根冲剂、清热解毒口服液等、双黄连口服液、清开灵口服液等。

【注意】若出现发热持续不退，咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

（4）毒壅气营

【临床表现】高热，咳嗽，痰鸣，气喘，胸闷，气短乏力，烦躁不安，甚则神昏谵语，大便干，舌绛红，苔黄，脉数。

【治法】清热凉营，化痰通腑

【基础方】水牛角30g（先煎），金银花15g，连翘15g，生石膏45g，赤芍15g，丹参15g，玄参15g，黄连6g，瓜蒌30g，天竺黄15g，生大黄9g（后下），川贝母粉（冲服）3g

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【加减】咳嗽，喘不得卧者，加葶苈子10g，莱菔子6g等。

【参考中成药】紫雪散、新雪丹、安宫牛黄丸等。

儿童治疗

【适应症】发热，咽部不适，咽干或咽痛，咳嗽，大便欠畅，舌红或有红点，苔黄或厚，脉浮数，指纹紫红。

【治法】清透肺热，消积导滞。

【基础方】金银花10g，杏仁6g，前胡6g，桔梗8g，牛蒡子8g，板蓝根6g，桑叶10g，桑白皮10g，莱菔子10g，浙贝母8g，陈皮8g，葶苈子8g，芦根10g，甜叶菊叶2g

【加减】咽痛重者，加玄参6g、忍冬藤12g等；食欲差者，加焦三仙（各）9g等；大便干者，加瓜蒌6g、厚朴6g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3天。体重30kg以上者，药量酌情增加。

【参考中成药】健儿清解液、小儿双清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液等。

【注意】若出现体温过高或持续发热、甚至抽搐，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

康复期治疗方

（1）咳嗽咯痰

【适应症】 咳嗽较重，咽痒或咽喉不利，咳痰，痰粘难咯出， 舌边尖红，苔黄少津，脉细滑

【组成】杏仁9g，法半夏9g，莱菔子9g，陈皮10g，牛蒡子10g，忍冬藤15g，桔梗10g，瓜蒌20g，桑白皮15g，北沙参15g，赤芍10g

【加减】咽痒者，加玄参12g、百合12g等；咳黄痰多者，加浙贝母12g，芦根15g，枇杷叶10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【参考中成药】复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、急支糖浆、养阴清肺口服液、苏黄止咳颗粒等；儿童可用小儿消积止咳口服液、儿童型开喉剑喷雾剂、清宣止咳颗粒等。

【注意】若出现咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。儿童用药酌减。

（2）乏力纳差

【适应症】神疲，乏力，心慌，气短，易汗出，食欲不佳，胸脘微闷，舌边尖红苔薄黄薄腻，脉细。

【组成】生黄芪10g，玄参15g，麦冬10g，炒白术10g，茯苓15g，黄芩10g，芦根15g，桔梗10g，枳壳10g，红景天10g荷，叶9g，枇杷叶9g

【加减】眠差者，加远志10g，合欢皮6g等；口渴明显者，加石斛10g，玉竹10g等；食欲不佳者，加焦三仙各10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【注意】若出现气喘、胸闷、胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。儿童用药酌减。

成人穴位治疗

（1）发热、恶寒、头痛

【大椎穴 】定位：正坐低头，在人体的颈部下端，正中最高突起下方凹陷处即是。方法：按揉，1-2分钟；或用吹风机热风吹1-2分钟，注意勿烫伤。

【风池穴 】定位：正坐，举臂抬肘，肘部与肩同高，屈肘向头，双手置于耳后，掌心向内，指尖朝上，四指轻扶头两侧，大拇指指腹位置的穴位即是。方法：按揉1-2分钟。

【合谷穴 】定位：一手自然平放伸开虎口，另以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即是穴位。方法：双手互相按摩，1-2分钟。

【注意】若出现体温过高或持续发热，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（2）鼻塞、流涕

【迎香穴】定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。方法：双手轻轻按揉，1-2分钟。

【鼻通穴】定位：鼻翼软骨与鼻甲的交界点，近鼻唇沟上端处。方法：点按至微微酸胀。

（3）咳嗽

【天突穴】定位：位于胸骨上窝中央或两锁骨相交中央的凹陷处。方法：以食指轻轻向下按揉穴位1-2分钟，注意力度要轻，防止引起不适。

【太渊穴】定位：位于人体腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。方法：以食指按揉穴位1-2分钟。

【尺泽穴】定位：在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。微屈肘时，肌腱外侧。方法：以食指按揉穴位1-2分钟。

【孔最穴】定位：位于太渊与尺泽连线上，腕横纹上7寸处。方法：以食指按揉穴位1-2分钟。

小儿推拿治疗

（1）外感四大手法

功效：疏风解表，用于治疗呼吸道感染等肺系疾病。

手法：

a.开天门100次，家长两拇指自下而上交替直推，两眉中间至前发际的直线100次。

b.推坎宫100次，家长用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推100次。

c.运太阳100次，家长用中指端揉太阳穴（眉后凹陷处）100次。

d.运耳后高骨100次，家长两拇指运推耳后高骨（耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中）

注意：用力要柔和均匀，若出现体温过高或持续发热、甚至抽搐，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（2）清肺经

功效：宣肺清热，疏风解表，用于治疗呼吸道感染。

手法：家长一手持小儿无名指以固定，另一手以拇指指端自无名指尖向指根方向直推无名指螺纹面；或沿整个无名指掌面自指根推向指尖100～500次。

注意：若出现体温过高或持续发热、甚至抽搐，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（3）推天河（退热）

功效：清热解表，泻火除烦，可用于退热。

手法：家长一手持小儿手部，另一手食、中指面自腕横纹推向肘横纹100～500次。

注意：若出现体温过高或持续发热、甚至抽搐，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（4）推小横纹（止咳）

功效：清热止咳

手法：家长一手将患儿四指并拢用另一手拇指桡侧（外侧）从食指横纹处推向小指横纹处，推100～150次。

注意：若咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（5）推掌小横纹（化痰）

功效：止咳化痰

手法：家长一手持小儿手掌，另一手中指或拇指端按揉小儿小指根下尺侧（内侧）掌纹头，揉100～500次。

注意：若咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

北京中医药大学中医疫病研究院

中医疫病学传承创新团队

2023年11月30日

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