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“五月半夏生，盖当夏之半”，半夏之名，由此而来。 半夏，性温，有毒；味辛；归脾、胃、肺经。功效是燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结等。 半夏被医家称之“为燥湿化痰要药”和“降逆止呕要药”。 那么半夏到底怎么用，这篇文章一次说透。  首先，在普遍认知里，半夏是化痰降逆止呕的功效，比如二陈汤、小半夏汤、小柴胡汤等。根据我自己服用的感觉，以及长期的临床摸索，我发现量30的时候，它降逆化痰功效最好。 其次，在很多跌打损伤方里，半夏、胆南星也是常客，很多人都以为半夏发挥化痰功效，但跌打损伤哪来的痰？实际上，当半夏量用到40的时候，他发挥镇痛的功效。 再者，半夏生于夏至前后，可以交阴阳，燥脾湿，顺脾性，益脾和中，例如半夏秫米汤。但实际临床上，需要用到60，才能有镇静作用。温胆汤、二陈汤也是一样的道理，量需要更大。  半夏有毒，大家通常以为可以用生姜去解毒，比如《伤寒论》经常用半夏配伍生姜，或者直接制成姜半夏。实际上配生姜不是为了解毒，而是相须为用，增加健脾化痰、降逆止呕的功效。 那么半夏毒性怎么解决？生半夏剥开后的粘液，吃起来有扎嘴的感觉，喉咙黏膜也会被刺激水肿，就跟芋头一样的道理，经过一段时间高温烤制，毒性就解决了。 就像之前一位患者，房事不利，因为前医辨证有误，犯了“实实之戒”，用过多补肾温阳之品，以至于旧病未除，新疾又增。  我摸了患者脉，见脉濡数而微弦，便告诉患者，他这个情况不能吃任何补品了。 我问患者，是否心烦失眠、胸闷、胃口差、反胃想呕？ 患者说确实这样，还伴有小便黄，头晕，腹胀的情况，大便也不规律，日行数次。 于是给了患者一张方子，让先吃3剂，患者用药后，感觉效果不错，神清气爽，头晕消失，心烦失眠改善，胃口好转。  摸脉后，随证调方，续服14剂，诸症消失，功能复常，房事符合常态，累计17剂告愈。 这一患者，实际是痰湿堵塞三焦，痰湿为害一方，则浑身不舒服。 痰湿在腰，腰部气机不畅，则腰酸沉重； 痰湿困阻清阳，清阳不升则头晕； 痰湿之邪，阻滞上焦则胸闷， 痰阻中焦则腹胀、纳差， 痰扰心神则心烦失眠。 虚则补之，实则泻之，此时补肾阳，只会加重瘀滞，无异于烈火烹油，饮鸩止渴。  所以我从痰论治，重用半夏化痰，恢复三焦气机。 方子重用半夏，健脾燥湿，化痰降逆，再辅以厚朴行气除满。 以杏仁入上焦开肺气，以白寇仁入中焦健脾化湿，薏苡仁入下焦利尿，三焦打通，则气机升降开合恢复，则一身痰湿有了化散的通道。 郁久易化热，小便黄就是指征，佐以黄芩清热泻火，竹叶利尿清湿热，为痰湿排出打开出口。 |
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