Trendelenburg步态 （Trendelenburg gait）是一种由髋关节外展受限引起的异常步态。主要累及的肌肉组织是臀肌，包括臀中肌和臀小肌。这些肌肉的无力会导致行走时骨盆向对侧下垂。这种步态得名于德国外科医生Friedrich Trendelenburg于1895年首次报道。他所描述的体格检查试验有助于发现髋关节发育不良患者的髋外展肌无力。
髋关节及其外展机制就像一个一级杠杆，在支点的两侧都有作用力和负荷。支点、负荷、作用力或将三者结合在一起的杠杆的任何病理都会导致Trendelenburg步态阳性。 值得关注的是，除了髋关节病变，导致Trendelenburg步态的各种病因中还有L5神经根病。因为臀中肌通常是由L5神经根支配，如L5神经根受压会引起臀中肌无力，导致髋外展无力，从而出现Trendelenburg步态。因此，当出现L5神经根病（通常L4-5椎间盘突出），查体时需评估下是否存在Trendelenburg步态。
A. 当L5神经根功能正常时，髋外展肌强壮，可支撑体重，维持平衡。B. 当L5神经根受压迫时，髋外展肌会减弱，导致阳性的Trendelenburg征。当髂嵴（骨盆）向下倾斜至腿抬高的一侧时，可以看到该征，表明对侧髋外展肌（L5）无力。
Trendelenburg步态的患者经常抱怨跛行。跛行可以是疼痛的，也可以是无痛的，这取决于病因。如果跛行严重，则会出现代偿性弯曲或向病理侧倾斜，以平衡身体重心。这种跛行被称为蹒跚步态。当病变为双侧时，骨盆向无支撑的一侧下垂，每走一步都交替，称为摇摆步态。当这种步态出现时，为某些可能的病因提供线索，如股骨颈不愈合和髋关节发育不良。在步态的体格检查中，蹒跚或摇晃步态应该提醒医生更仔细地检查髋关节的外展机制。当患者穿着全套衣服检查时，可能很难评估轻度的Trendelenburg步态。有必要进行Trendelenburg试验（Trendelenburg test），也称之为Trendelenburg征（单足站立试验）以进一步评估。进行Trendelenburg试验时，检查人员应坐在或站在患者身后，要求患者将每只脚抬离地面，并交替将对侧骨盆抬高至尽可能高的位置至少30秒。这种修改是由Hardcastle等人提出的，现已作为标准做法在世界范围内实施。在健康个体中，无支撑的一侧可保持骨盆在同一水平或略有上升。当髋外展肌薄弱时，骨盆会向无支撑的一侧倾斜（下垂）。如果出现更严重的肌无力，患者会向患侧倾斜。站立时骨盆的下垂表明Trendelenburg试验呈阳性。此外，进行Trendelenburg试验的前提条件是患者的髋关节应该是无痛的，也不能存在髋关节外展或内收畸形。在髋关节疼痛的情况下，患者将无法平衡，从而导致假阳性。髋内收畸形会导致骨盆抬高，导致假阴性结果。髋外展畸形将导致对侧骨盆下垂，会导致假阳性结果。参考文献：
https://www.ncbi.nlm./books/NBK541094/ Rothman-Simeone and Herkowitz's The Spine
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