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做一次CT,对身体的伤害有多大?多少次会致癌?告诉你大实话

 怡吾 2023-12-04 发表于广东

“为什么我已经做完平扫CT,又要做增强CT,你这是为了讹钱重复检查吧!”吴大爷生气地说道。

今年65岁的吴大爷,20岁出头时就开始抽烟,上了年纪后,一直都有咳嗽、咳痰的毛病,早前,他发现自己咳出的痰液里老是夹杂着血丝。这让吴大叔感觉情况不对,抽了个时间去医院检查。

医生建议他先做个平扫CT看看情况,结果出来后,医生又让他去做增强CT。当下吴大叔就觉得不对,直接质疑了医生是不是想坑钱?明明两个都是CT检查,却要他重复做。

随后,医生为吴大叔细细解答了其中的问题,他这才放心的去做了检查。

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一、为什么做完平扫CT,又做增强CT?

CT是一项无创型检查,通过专门的X线设备生成断层图像,详细展示器官、骨骼、软组织、血管结构等受检部位。每张断层图像就是物体的一个切面,根据断层图像结合专业的处理方式,可以穿透人体表面,及时发现体内异常。

CT检查应用广泛,可以用于各种器质性病变,比如颅内、颈部、五官、胸部、腹部、盆腔、膀胱、脊椎以及四肢等多个部位,帮助医生更好地了解患者病情,比如病变的位置、性质、程度和治疗效果等。

常见的CT检查又可以分为平扫CT增强CT平扫CT只需要平躺即可完成检查,检查方便、迅速企且安全,但它存在一定局限性,只能通过病灶密度、形状、大小以及位置来鉴别疾病。

增强CT则是在平扫CT的基础上,通过静脉注射碘造影剂,其可通过血液循环流向各个组织器官,通过造影剂可观察病变的动静脉期、延迟期等,还能动态观察病变部位的血流情况,相较于平扫CT更精准,可获得更多信息。

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增强CT并不是所有人都能做,尤其是本身对碘造影剂过敏、肝肾功能严重不全、重症肌无力以及甲亢的人群更要慎重。

临床上,有不少人在做完平扫CT之后,医生会让再做增强CT?这是因为一些病症在普通CT检查下,难以看清楚异常情况,通过增强CT可以更清晰地观察,所以需要额外增加增强CT检查。尤其是对于肿瘤疾病、外伤疾病以及结节的患者,进行增强CT检查,可帮助更明确诊断。

二、做一次CT有多少辐射,做多少次会致癌?

很多人都担心做CT有辐射,会对人体造成伤害,甚至会致癌,这种说法是真的吗。

大家常说的辐射,可分为电离辐射和非电离辐射两种,其中电离辐射包括有α射线、β射线、X射线、电子辐射等,这类辐射的能量较高,对人体有一定伤害。而非电离辐射在日常生活十分常见,如可见光、紫外线、低频电磁波等,这些辐射能量较低,一般不会给健康带来威胁。

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当然,我们不能完全抛开剂量去谈毒性,当人体接触辐射的量超过一定剂量时,才会对健康产生危害,其中包含两大类。一是确定效应,指突然或长期接受高剂量的辐射照射后,会导致体内细胞失活、功能不全,表现为皮肤损伤、脱发、晶状体异常,甚至是致命;二是随机效应,可能会导致癌症、白内障、皮肤损伤等发生的辐射,有研究发现只有遭受100mSv以上的辐射量,才会让身体患癌的风险明显增加。

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》换算,做一次CT的辐射大概在2~10mSv不等,最高辐射剂量的为冠脉CTA检查,最高可达到每次15mSv

而美国放射医学会推荐的正常人一生接受的最大辐射量为100mSv,换算一下,人的一生可接受5000次胸部X光、50次头部CT、18次胸部CT、12次腹部CT、66次低剂量胸部CT,所以说一年做一两次CT危害并不大,更不会致癌。

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北大肿瘤医院影像科副主任唐磊表示,做CT检查其实辐射还不及吸烟来得高。一个烟民如若每日吸食1.5包烟,那么他一年通过吸烟可带来的辐射量约为13mSv,相当于做了2次CT检查。一般CT检查的辐射量都比较低,且医生也会根据情况将患者的检查次数控制在安全范围内,不必过分担心辐射致癌。

三、50岁后脑CT查出4种问题,无需过度担心

很多人现在都有定期体检的好习惯,对于中老年人而言,经常会在脑部CT中发现一些看起来很严重的表述,其实这几种现象都很正常。

1、腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种,研究发现该症在部分人群身上的患病率达到了30%以上,且随着年龄的增加发病率也会显著增加。该病是一种范围很小的脑梗死,只要寿命足够长每个人都会发现腔隙性脑梗死,该病不会给健康带来过大的影响,定期随访即可。

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2、生理性脑萎缩

生理性脑萎缩是与年龄相关的萎缩,人的大脑容量在60岁之后会以每年0.5~1%的速度减少。这就好比人老了之后会长皱纹一样,是正常且不可逆的过程,没有不适的前提下,无需进行治疗。

3、脑白质疏松

脑白质疏松是影像学的诊断术语,并非疾病的名称,在影像学检查中表现为皮层下脑白质为点状、斑片状或糜烂性改变。该症的发生与年龄相关,年龄越大的人发病率越高,疏松达到一定程度时可能会诱发脑功能改变。在拿到诊断结果后,不要过分担心,要及时查看是否有原发病,如果没有,则无需过分担心。

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4、蛛网膜囊肿

大部分成年人的颅内蛛网膜囊肿,只要没有占位效应、症状的情况,则无需进行治疗。建议可通过6~8个月的影像学观察来排除病变情况。随访过程中如若发现病变变大,才需要考虑手术治疗。

CT检查是很多疾病诊断中必需的,对此无需过多的抗拒,是否进行检查要遵医嘱。

参考资料:

[1]《增强CT,“强”在哪?做了CT,为何还要做磁共振?》.复旦大学附属肿瘤医院 2022-07-28

[2]《吃香蕉都有辐射?那做CT的辐射到底有多大?》. 浙大二院 2023-09-27

[3]《得了腔隙性脑梗死怎么办?》. 宣武医院神经内科 2021-04-15

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