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当归六黄汤 《兰室秘藏》 【组成】 当归 生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄各等分 黄芪加一倍 【功用】滋阴泻火，固表止汗。 【主治】阴虚火旺盗汗证。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。 【配伍意义】本证由阴虚火旺所致。治宜滋阴泻火，固表止汗。当归养血增液，血充则心火可制，生 地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用为君，使阴血充则水能制火。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以 黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣相伍，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪，既益气实卫以固表，又可合当归、熟地益气养血，为佐药。 《医宗金鉴·删补名医方论》认为该方“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。” 要理解医宗金鉴这一段话，必须先了解一些中医对出汗的生理解释。如果睡觉中通身汗出，醒来自止的出汗，中医叫盗汗，又叫寝汗。如果是不受外界环境因素的影响，无端端的白天时时汗出，动则益甚的出汗，中医管它叫自汗。中医有一本古书叫《明医指掌》对自汗盗汗做了非常完美的解释：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。” 中医经典大作《内经》讲过“阳加于阴谓之汗。”什么意思啊？就是说汗是由火热之气，这种火热之气就是内经所讲的“阳”，体内的火热之气扰动，逼迫阴液，使之从毛孔外泄所形成。如果阴阳平和之人，白天人体的卫气行于阳，也就是体表，那么人体就处于清醒活动状态；夜晚卫气行于阴，也就是内脏，人体处于安静睡眠状态，这是人体正常的生理活动。 卫气既有控制汗孔开合的能耐，又具有温养脏腑而维持人体正常体温的作用，故我们称呼卫气为阳气。对于那一些阴虚火又旺的人，当晚上睡觉，卫气行于阴的时候，由于阴虚不能吸纳全部阳气，于是乎没有被吸纳的卫阳和火热扰动阴液，汗孔没有了足够的阳气把守，汗孔也就不能固密，因而阴液外泄，出现盗汗。当人醒后，卫气又处于表而行于阳，阴不受阳扰而归于安静，卫出于外而表固，所以盗汗立止。这就是盗汗的机制。 当归六黄汤具备滋阴泻火，益气固表之功。当归、生熟地滋阴养血，使阴血充沛则能制水。黄芩黄连黄柏泻上中下三焦之火，起到苦以坚阴的作用。坚就是坚固的意思。火热被干掉了，阴液就不会再被骚扰从而能够坚实固守，不会乱跑。重用黄芪益气实卫固表，敛涩外泄之阴而止汗。当归六黄汤的方证特点是：滋阴与泻火并用，滋阴是治本，泻火为治标；益气固表与滋阴泻火相配，滋阴泻火是治本，益气固表是治标。达到滋阴泻火、益气固表止汗的功效。当归六黄汤全方无泻火之名而有清热之实，无收涩之药而有止汗之功。 当归六黄汤除了能够治疗盗汗之外，还能够治疗很多其他疾病，对于当归六黄汤证，只要符合阴虚+气虚+内热的病机就能用之，甭管是什么头痛、头晕、失眠、盗汗，啥啥啥的了。 |
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