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【原文】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(金匮二十二·5) 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
这条原文很短，按照全身状态、主症和风险提示三组临床表现叙述。“妇人咽中如有炙脔”，“妇人”是全身状态，“咽中如有炙脔”便是主症。 “妇人”的体质特点需要结合本篇第8条妇人杂病总纲来认识，条8:“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚，在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分……奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。”半夏厚朴汤症的主症“咽中如有炙脔”是咽喉异物感，吐之不出，吞之不下，但与饮食无碍，或伴有胸胁满闷，善太息等，诸症常随情绪波动而时轻时重。 《千金要方》讲的更清楚：“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙脔，吐之不出，吞之不下。”《和剂局方》将七情郁结的病因与痰涎阻闭的表现的记载更为详细：“治喜怒悲思恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所谓也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中积，呕逆恶心，宜并治之。” 未病提示：条8“或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒”，以及“时着男子，非止女身”。 本条全身状态“妇人”的体质与病机特点为阳虚感寒日久，七情郁结，痰瘀阻络；主症“咽中如有炙脔”的病机是痰阻气滞、痰气交阻于咽喉。 在本篇第8条给出的夫人杂病总纲为“妇人之病，因虚、积冷、结气”，病起于气血虚损，反复感受寒邪，导致脏腑经络的气机郁结。对于妇科生殖系统而言，气机郁结会导致“诸经水断绝至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，也就是气机郁结导致水停为痰饮，血停为瘀血。气机郁结也会阻止全身的气水血，形成痰饮、瘀血。如“在上，呕吐涎唾……奄忽眩冒，状如厥癫”，这是痰涎上犯、蒙蔽清窍的结果。“或有忧惨，悲伤多嗔”，即阳气不足，容易肝气不舒、情志郁结，而肝气不舒，诱发、加重痰阻血瘀。也就是说，本条全身状态为因虚致实，气血虚损感寒而导致“结气”，尤其是肝气郁结，而肝气郁结会导致痰阻、血瘀。 其次是主症“咽中如有炙脔”。“咽中如有炙脔”，咽中如有异物感，由痰气交阻于咽喉导致。《千金要方》“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙脔，吐之不出，吞之不下”，强调了痰阻导致的无形的气滞；《和剂局方》则着重记载了病因与有形的痰阻：“喜怒悲思恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下”。 总之。本方证的主症“咽中如有炙脔”的病机为七情郁结导致痰阻气滞或痰气交阻。只是对于该病的脏腑定位，古今认识不同。古代注家认为病位在上焦、胸膈、肺，今人则认为是肝气郁滞导致本病。这是古今中医理论差异导致的，均可。 未病提示：条8“或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒”，以及“时着男子，非止女身”，提示这是妇科疾病，有情志异常的特点，不是鬼神导致，病久不愈会导致虚劳，阴阳两虚而偏阳虚。同时要注意有些病在妇人多发，如本病，但也可以发生在男子身上。 总之，全身状态则为“妇人”，病机特点为条8“妇人之病，因虚、积冷、结气”，以虚而感寒，邪阻导致气结、痰阻、瘀血为一般患病后的病机特点。结合主症“咽中如有炙脔”，咽喉局部的痰阻气滞，可知本条的总体病机为虚而感寒，邪阻导致气结、痰阻于咽喉。理解本条病机需要将条5与条8结合分析，如徐彬：“气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气而凝结难移。妇人血分受寒，多积冷结气，最易得此病，而男子间有之。”
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