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诸位，有疑惑，先别急。 在我上大学期间，去的最多的地方就是图书馆，有时间就拎着个水杯去看书。有一天我读清代汪昂的《医方集解》，读到人参败毒散这一篇时，一个大大的疑问让我百思不得其解。 作者从宋代《和剂局方》人参败毒散谈到败毒散，主治都是治疗伤寒头痛、憎寒壮热之类，突然提到一句“有风热，加荆芥、防风，名荆防败毒散”……这与我们的常识不一样呀，我们教材学的荆防防风都是发散风寒药，怎么败毒散加了荆芥防风就成了治疗风热的了？ 我陷入沉思，突然想到一件事情，如果A国是一个很强大的国家，世界警察和霸主，B国和C国都是他小弟，很弱小的国家。此时，无论是AB联军打我们还是AC联军来打我们，没本质区别，纠结是B还是C没多大意思，重点是A国军队，别人都是它小弟而已，摇旗呐喊的，我们如果只纠结是B还是C和他联合，那么就忽略了主要矛盾。 上世纪五十年代朝鲜战争，名义上是志愿军和联合国军打，实际上就是和美国打！你当官在单位被整也是如此，你同事无论是张三阴你，还是李四在背后捣鼓你，这些都不重要，若是没有王二麻子这个一把手点头，谁敢这么做，他才是主导。 人体外感也是如此，无论风寒还是风热，人们往往过分强调“寒”或“热”，而忽略了他们的大哥“风邪”，风为百病之长！至今许多地区，人们还是称感冒为“伤风”，有个药就叫速效伤风胶囊。外感初期，风邪是主力，是核心，是根本，打掉风邪这个大哥，至于是寒是热，就容易对付了。如同汉唐强盛时期，中原王朝打败北方游牧政权，西域诸国那些匈奴小弟自然不敢折腾。 这个时候要祛风，而不是用过猛的热药或者凉药，如果忽略主要矛盾，而极端地只解决次要矛盾，是很容易行成“坏病”的，这个可以观察，凡是感冒初期就上大剂量苦寒或者温热药物的，很容易产生后续问题，个人也吃过这方面的亏，至今后悔不已。 荆防、防风、羌活、独活、前胡、川芎……这些都是最经典的风药。在外感初期，一定是初期，稍微有点外感不适，一定要抓住这个时机，因为这个阶段很短暂，越是体质好的的人越短暂，及时用上祛风药荆防颗粒，把握住机遇，打掉“风邪”这个百病之长。邪气进入人体会根据不同体质而气化，有的人容易热化成热证，比如三阳病，有的人容易寒化成寒症，比如三阴病，无论后续寒化或热化，无论什么样的症状，都不再适合再吃，切忌刻舟求剑、胶柱鼓瑟、不知变通。 我又想起吴鞠通《温病条辨》中的第一方竟然是桂枝汤！ 太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。 很多人对吴鞠通进行口诛笔伐，一个堂堂温病，要用凉药，你却先上桂枝汤这个伤寒方子，这不胡闹吗？如果我们自己仔细想一想，人家吴鞠通先生这么聪明的人，年纪轻轻就写出这么经典的书，难道人家不知道“桂枝下咽阳胜则毙”的道理？终究还是有些后人浅薄了，没有仔细体会临床实践和先生的良苦用心。桂枝汤就也是经典的方子，有祛风功效，仲景医圣直接拿它去治太阳中风。 患者外感，后期无论风寒风热，在最开始的阶段，其实寒热是很难鉴别的，因为这时风邪是主导因素，每个人都感冒过，如果细心体会，必有所悟。名老中医时振声老先生也发现了这个现象，于是创立了一张外感初期的通用方子，无论风寒风热，重点就是用荆芥防风祛风，有一个中成药叫做四季感冒片，成分基本一样，并且这个四季感冒片名字取得都很有深意，四季有风，而不强调寒热。 很多人辨别不出风寒风热，一团浆糊，不是你水平低，而是外感初期主要征象是风，她是主导，寒热相对而言都是小弟，此时它们还都不是气候，所以怎么学也鉴别不明白。聪明的你，一定能琢磨出这个道理，而不是人云亦云，忽略最基本的临床事实。 |
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