【原】一个疏肝解郁、益气养血的经典名方，妙用让人脏腑安和、情志舒畅

神希园 2023-12-06 发布于湖北

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这是「神希园」的第 360 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

虽然世人皆知，“做人呐，最重要的就是开心”。但是，世人又知道，“人生不如意之事十常八九”。所以，总有一些事情，不能按照自己的意愿去发展，想得通要理解，想不通也要理解。诚如以前一句很流行的话所说，你开心是一天，不开心也是一天，为什么不开心呢？做一个逍遥的人不香吗？当然，谁都想做一个逍遥自在的人，但有时候，可能身体的情况并不允许，然而，中医自古就关注人们的情绪问题，自张仲景创立甘麦大枣汤以来，历代医家都十分重视解郁之法，而在宋代的时候，就诞生了一个解郁神方，名唤“逍遥散”。

逍遥散是出自宋代官修医书《太平惠民和剂局方》中的一个经典良方，由于它的解郁能力十分强大，后世医家极其推崇，因此被列为中医十大名方之一。逍遥散全方的药物组成其实很简单，全方正药六味，辅药两味，一共八味中药，也就是“甘草（微炙赤）半两，当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍药、白术、柴胡（去苗）各一两”等中药组成，按照原方的煎服方法，是先将这六味中药打成粗末，每次使用时取药末二钱，用水一大盏，用烧生姜一块（切破）、薄荷少许，与药末一起煎煮，煎至七分时，去掉药渣，趁热服用。

逍遥散全方其实一共是用了八味中药的，那么，这八味中药组合在一起，究竟暗藏着怎样的配伍玄机呢？全方以柴胡为君药，主要起到疏肝解郁、条达肝气的作用；以当归、白芍药为臣药，其中当归主要起到养血和血的作用，白芍主要起到养血敛阴、柔肝缓急的作用；用白术、茯苓、甘草为佐药，其中白术、茯苓主要发挥健脾祛湿、以资化源的作用，而甘草主要起到益气补中、缓肝之急的作用；以生姜、薄荷、甘草为使药，其中生姜主要起到温胃和中的作用，薄荷主要起到“疏散郁遏之气，透达肝经郁热”的作用，甘草兼以为使，主要起到益气和中、调和诸药的作用。这样八味中药联合使用，可以起到疏肝解郁、养血健脾的作用。

逍遥散这个经典名方，它的用药之妙，是颇具特色的，其中还有一些奥秘，若不精益求精，可能很难察觉。首先，逍遥散这个方子里既有经方的影子，也有时方的格局，而且还暗含几个经典名方，方中所用柴胡、甘草、生姜有小柴胡汤的身影，方中所用柴胡、芍药、甘草有四逆散的身影；方中所用当归、白芍有四物汤的身影，方中所用白术、茯苓、甘草有四君子汤的身影，除了疏肝解郁，还能调补气血；其次，全方柴胡、当归、芍药是一个小分队，既可以补肝体，又能助肝用。所以说，逍遥散虽然简单八味中药，但是它不仅能使“肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复”，还可以做的“气血兼顾，体用并调，肝脾同治”，这种配伍，只能说是经典中的经典。

逍遥散在现代，几乎业界都知道它是解郁的神方，但是它在《局方》原著里，临床用途可是多种多样，比如可以用来治疗“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧”等疾病；又比如可以用来治疗“血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟”等疾病；还比如可以用量治疗“室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸”等疾病。可以说，逍遥散原方，其实是“肝脾同治”的。

逍遥散历经千年到现代，主要是用于治疗肝郁血虚脾弱的病症，在临床上，常以两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，脉弦而虚等表现为证治要点。如果出现肝郁气滞比较重的，可以加香附、郁金、陈皮等中药，来增强疏肝解郁的作用；如果兼有血虚的，可以加上熟地黄、川芎等中药，来增强养血的作用；如果兼有肝郁化火的，可以加牡丹皮、栀子等中药，来增强清热凉血的作用。逍遥散的加减化裁中，尤以加丹皮、栀子最为著名，被称为“丹栀逍遥散”，也是一个经典名方。

对于逍遥散的成方的确是颇为奇妙的，既有小柴胡汤的方根，又有四逆散的方根，同时还兼具四物和四君的方根，可以说是一个肝脾同调、气血双治的经典良方，诚如清代医学家汪昂在《医方集解》中所说，“疏逆和中，诸证自已，所以有逍遥之名”；犹如清代医学家汪绂在《医林纂要》中说，“畅遂肝气之方，莫此为最”。所以，逍遥散的确是一个妙不可言的奇效良方，使用之外，可以让人有一种莫名的畅快，而这个逍遥，不仅仅只是心理层面，而是人体内外调和、乾清坤宁的一种特殊状态，脏腑安和，情志舒畅。

一味逍遥散，舒畅一身之抑郁，通调一身之气机，是一个疏肝、解郁、益气、养血的经典名方，可以解决很多问题，但是它也不是万能的。在临床运用时，逍遥散也有一些注意事项，第一，凡是过敏体质、月经量过多的女性、阴虚火旺、肝阳上亢的人群，不宜使用；第二，不属于肝郁血虚，即便有部分逍遥散方证的症状，也不适宜使用，毕竟病机不对，那就属于药不对证；第三，逍遥散虽能抗抑郁、抗焦虑，但是对于情志不遂的抑郁症患者，应当辅助心理治疗，方能发挥更好的效果。