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疟疾是一种由疟原虫引起、蚊子叮咬传播的急性传染病，是全球最大的公共卫生问题之一。11月30日，世界卫生组织发布《世界疟疾报告2023》。《报告》显示，2022年，全球约有2.49亿例疟疾病例，比2021年增加500万例。 值得注意的是，《报告》首次专门用一章的篇幅深度探讨气候变化与疟疾之间的关系，并指出气候变化已对疟疾传播和疾病负担产生了影响。此外，《报告》强调，全球需要加大投入，加快开发新的病媒控制方法、疫苗、诊断试剂和抗疟药物，实现全球疟疾防控目标。 新进展：22年避免21亿例病例 《报告》显示，2000—2022年，全球疟疾发病率下降28%，患者死亡率下降50%，避免了21亿例疟疾病例和1170万例死亡病例。大部分被避免的疟疾病例（82%）和死亡病例（94%）发生在世界卫生组织非洲区域。 2022年，全球在帮助儿童和孕妇预防疟疾领域取得显著进步。此前诸多研究显示，基于经济、文化和社会原因，女性比男性更容易罹患疟疾，并承受更多的疾病负担。为保护生活在非洲中度至高度疟疾传播地区的孕妇，世卫组织曾建议当地采用“妊娠期疟疾间歇性预防治疗（IPTp）”。《报告》显示，2022年，非洲疟疾风险地区42%的孕妇已受益于3剂次的IPTp。相比而言，2021年的比例为34%，2010年的比例为1%。 世卫组织于2021年推荐使用RTS,S疫苗，这是首个被推荐在中度至高度疟疾传播地区预防儿童疟疾的疫苗，满5月龄以上的儿童需要接种4剂。该疫苗于2019—2023年在3个非洲国家的部分地区推广使用。《报告》显示，已有200万名儿童接种至少1剂疫苗，在使用RTS,S疫苗的地区，严重疟疾病例大幅减少，幼儿死亡人数下降13%；在2024年年初，将有12个非洲国家接收1800万剂资助的RTS,S疫苗。 新挑战：气候变化或影响疟疾防控 《报告》首次强调气候变化已对疟疾传播和负担产生影响。 中国疾控中心相关专家表示，气候变化首先会对疟疾传播媒介——蚊子的生存和繁育产生直接影响。蚊子的理想繁殖和存活温度为20～27摄氏度。气温上升可能让原本较为凉爽、疟疾稀少的地区，变得适宜蚊子生存，进而导致疟疾流行。《报告》指出，最近几十年的数据证明，气温升高已导致疟疾开始在非洲高原地区传播，而这些地区原本没有疟疾。 气候变化引发的极端天气事件也会直接影响疟疾防控。《报告》指出，2022年，极端天气致使巴基斯坦降雨过多，洪水泛滥。洪水过后的积水为蚊子提供了理想的滋生地，致使该国暴发疟疾疫情，全年病例总数比2021年增加210万例。洪灾还破坏了当地医疗设施，造成受灾地区的数百万人无法获得医疗服务，大大增加了疟疾死亡人数。 中国疾控中心相关专家表示，气候变化还会对疟疾防控产生一系列间接影响。例如，减少人们获得基本医疗服务的机会，中断药浸蚊帐、药品和疫苗的供应链，流离失所的人群增加了疟疾扩散风险等。此外，气候变化可能延长疟疾的流行季，降低流行季的可预见性，不利于准确计算季节性疟疾干预的时机。 新工具：抗疟创新方案涌现 面对气候变化的压力，《报告》呼吁，在抗击疟疾的斗争中，需要采取重大行动，包括增加资源，加强政治承诺，制定数据驱动的战略与创新工具，着重开发更高效、更低成本的相关产品等。 2021年，我国成为世卫组织西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。多年来，我国不断加强国际合作，加速创新方案的研发和推广。自2021年起，国家自然科学基金委员会与比尔及梅琳达·盖茨基金会联合资助一系列专注于国际合作开发疟疾传播媒介控制的创新解决方案。 《报告》介绍，2010—2020年，78个国家证实蚊子对至少一种杀虫剂产生抗药性，29个国家注意到蚊子对所有4种杀虫剂产生抗药性。针对这一问题，由重庆大学等机构承担的“户外杀蚊真菌农药研制”项目拟开发具有大规模生产潜力的杀蚊真菌油基制剂，以解决化学杀虫剂引起的蚊虫抗药性与环境污染问题。由中国科学院分子植物科学卓越创新中心等机构承担的“利用按蚊天然抗疟共生菌阻断疟疾传播”研究，拟把天然抗疟共生菌引入按蚊群体中，进而使按蚊无法传播疟疾。由南方医科大学等机构承担的“高效实时户外疟疾媒介蚊虫诱捕监测技术和装置的研发”项目计划，研制实时高效的诱捕装置，以掌握蚊虫种群密度、日常活动和季节消长规律，为户外疟疾媒介监测和控制提供科学指引和技术手段。 文：健康报记者 张磊   |
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