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五叶草notes 2023-09-14 08:00 发表于河北
· · · 书名：任之堂师徒问答录余 浩（任之堂主人）主审董雪峰 编著 老师每次给患者摸完脉以后，都要再看看患者的舌面、舌根和舌底。我觉得很不理解，老师把脉已经把得很准确了，平脉辨证就得了，为什么还要看舌象？简直是浪费时间。 面为阳为腑，舌底为阴为脏 我们都凑过去，患者也很配合。我一看，这舌面舌底一白一红，简直是冰火两重天啊。我默默地思考：要是这舌底的火能转移一点到舌面上去使得阴阳寒热调和就好了。 这种舌象反应的是什么情况呢？ 老师解释道：“舌面为阳为腑，舌底为阴为脏。患者脉弱，舌苔白，舌质淡胖，说明正气不足。舌底深红，血络曲张明显，说明阳气郁在里面，五脏郁热明显。患者的脉象稍有上越的迹象，但是上越的力量又不够，说明正气不足，无力将郁热外排。” “既然五脏郁热严重，这个时候能不能用芒硝呢？”我问道。 “正气不足，又没有心经热盛的症状，手少阴脉也不亢，这种情况不能用芒硝。”老师边答边开始处方。阳气郁闭严重，起手又是一个麻黄附子细辛汤宣其阳而上；阳郁内热炽盛欲上越，用黄连温胆汤加黄芩泄其热而下。两方合用，一上一下，形成大循环。然后老师思索片刻，又加上一味穿破石，用其穿通经络血脉的力量，打通这上下沟通的道路。处方如下： 麻 黄10克 附 子10克 细 辛10克 黄 连5克 黄 芩10克 茯 苓20克 陈 皮8克 半 夏20克 炙甘草10克 枳 实15克 竹 茹20克 穿破石80克 过几天后患者回来复诊，告诉我们饭后拉稀及大便黏都有所改善，大便也变得通畅了。 通过这个病例，我深刻地认识到了舌诊的重要性。舌诊相对于脉诊而言，简单明了，可以一目了然地观察到，而且很真实，不像脉诊那样难于把握，容易出错。我们为什么不好好地学习掌握呢？！
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