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只要是中医大夫，我相信都会遇到一个问题，就是经常有人会私下找你，想出钱买你的处方。我临床40余年来就遇到不少这样的人，经常会有人在我下班的时候在医院门口问：“大夫我给您几千块钱处方费，拿您的方子自己去抓，行吗？”每次遇到这样的情况我都是笑着回答：“不行的，这跟钱没有关系，我得对你负责。” 有些患者就不理解了，明明刚才还和蔼可亲看诊的医生，现在怎么会如此严肃拒绝自己的“小小”请求呢？ 这是因为有的患者带方子走后，找抓药的人或者别的中医对药方评头论足。有些患者，比较谨慎，习惯一次去看多个中医大夫。由于每位医生，对疾病的见解、治疗的切入点、及自身学识的差异，开出的药方多有不同。 患者带走方子后，如果再给其它医生看，患者听信其他医生对药方的评论，难免信心不坚，疗效自然也大打折扣。其他医生再对组方用药删删减减，原本开的方子被弄得“面目全非”，效果就可想而知了。 “变形的方子”疗效未达到开方医生的预期，就会影响好不容易建立的医患信任感。医生和患者之间的关系，就好像是同仇敌忾的战友，疾病是我们共同的敌人。只有医患同心，才能取得这场“战争”的胜利。 “健康所系，性命相托”，医患之间需要崇高的信任，而不是临上战场，还互相猜忌。有些患者医学专业知识有限，但又喜欢用网上的答案“思考”，用自己的“经验”服药，他们或不规律服药；或自己搭配中西药混吃；又或同时服用多个方药。最后，汤药收效甚微，又质疑医生诊治的能力。 这类患者是最让医生头痛的，明明可以治愈的病，却因为患者自己的“小聪明”，延误病机，真是可悯可叹啊！用医不疑，往往认真执行医嘱的患者，才最容易被治愈。 有的人吃着方子好，家人朋友生病了，也给这个方子吃，岂不知一种病有不同病因，不同病情，不同体质，寒热虚实不同，盲目用药，往往很容易出事。 诊病组方需因时因地因人制宜，不同病因、不同体质、寒热虚实不同，如果盲目用药，非但无益于病情，还有可能加重症状。这就是中医常说的异病同治，同病异治的道理。所以，患者切勿依据自身用药经验，盲目服药或推荐他人。 还有的人吃着方子挺好，就一直吃，其实中医气血阴阳始终处在一个活的状态，会随着情绪、饮食、天气以及脏腑的强弱而发生变化，需要一定时间调整处方以应之，不会出现一个方子可以吃到底的情况。 有的患者带着方子走，哪里的药便宜，就去哪里抓药，岂不知一分价钱一分货，含量与药效直接受到影响。自古有“看病不卖药，卖药不看病”的中医行业规则。 一名好中医在购进中药时为了突出药效，一般会选最好质量的购进，还要经过严格的炮制加工，有些炮制方法不但费时，有时候辅料都比原药材贵，炮制好的成品远远超出了市场饮片价格，所以一般中医舍不得卖；而经营药店大部分讲求的是利润的可及性，尽可能的降低成本，个别黑心商贩在配制外来处方时对贵重药品偷工减料、以次充好，疗效可想而知。 现在药材市场，药材品质参差不齐。采购时，除了要严查霉变、虫蛀、走油、违规硫磺熏洗等这些较容易鉴别出的点，还要注意产地、采摘时节、厂家的选择。 其实中医最好治的有两类人：一类人就是只管吃药，不问其余，你让我怎么做，我就怎么做，老实听话，这种人好得最快，大概占10%。另一类是你说什么人家能知道，能理解这是什么意思，这种人也好得快大概能占25% 最难治的是那剩下的65%，他不相信你吗？他也信，那么他就想追求什么呢？追求仙药神丹。你给我开三副药能不能把我这几十年的问题给我解决了，你不是神医吗？你不是效如桴鼓吗？为什么给我吃三个月？你怎么给我吃了半年药？那我倒想问一句，你的病是一天就得的吗？ 最后我想说，疑者不用，不信者不治。中医大夫的声誉（一路走来的坚辛，只有自己知道）和患者的生命一样重要，临床治病是非常谨慎的，如履薄冰，如临深渊。  |
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