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最近很多孩子看病时，都会做一项检查——血常规。 看着“天书”一样的报告单，上上下下的箭头，家长们是一脸懵：这都是啥意思？ 去问医生，忙到飞起的他们也许只有空告诉你几个字：可能有感染。 那到底是细菌感染还是病毒感染？这些箭头代表什么意思？报告单又在传递哪些信息？今天我们带着大家详细解读一下！  血常规，也叫全血细胞计数。其检查结果可以帮助医生检测和诊断一些疾病，比如贫血、感染、出血等。 主要检测白细胞、红细胞、血小板这三大类血细胞，而每一类血细胞都有它的功能和特点，增多或减少都在提示一些信息。 1.先看白细胞也就是化验单上的这个部分。  白细胞具有强大的免疫防御功能，在病原体，比如细菌、病毒、寄生虫等入侵人体时，能够保护我们免受侵害。 所以最近带孩子去医院做血常规，先看白细胞，能让我们及时分辨孩子是否存在感染。 至于到底是病毒感染（比如流感病毒）还是细菌感染（比如肺炎球菌），要看白细胞这个“大将军”派出了谁，前去杀“菌”消“毒”。 白细胞根据形态、功能可以分为5大类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 如中性粒细胞计数和百分率有所上升，白细胞总数也随之升高，那提示孩子细菌感染的可能性较大。 如果是淋巴细胞的计数和百分率上升，则是病毒感染的可能性较大。 但在一些特殊状态下，比如剧烈运动、情绪激动、发生创伤以及病毒感染初期，也会出现中性粒细胞升高。 所以临床上一般还会给孩子做超敏C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）。 考虑细菌感染时，CRP和SAA均会升高，升高幅度与感染严重程度相关。 而考虑病毒感染时，SAA会升高，CRP一般不会升高或只升高一点点。 不同细胞的计数变化，结合CRP和SAA，再加上孩子的临床症状表现，以及其它检查结果，我们才能初步判断孩子是细菌感染还是病毒。 2.再看红细胞作为血液中最多的一类细胞，红细胞的主要功能是运输氧气，为身体提供能量。 血常规中，关于红细胞的指标共有7个：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度。  看着很多，但对于我们家长来说，只需要关注红细胞计数和血红蛋白浓度。 如果孩子的血红蛋白浓度低于正常参考范围，则提示贫血。 这时需要家长和医生进一步沟通，结合孩子的临床症状，做出诊断。 3.最后是血小板血小板是血液中体积最小的血细胞，主要参与止血和凝血，也有一定的抗炎症作用。 在报告单中，我们主要关注血小板计数这个指标，其他的不用着急看。  如果血小板计数升高，则提示孩子可能出现感染；若血小板计数持续升高，则需要考虑原发性或继发性血小板增多症。 当然也存在血小板计数下降的情况，常见原因有感染、免疫性、药物或多种因素综合作用。 注意！血小板减少时，出血风险增加！这时候家长要尽快和医生沟通，判断血小板减少的原因！ 最后，再次说明和强调，血常规报告单上的数据变化，只是提示孩子有患上某些疾病的风险，并不是直接确诊！ 医生问诊会结合病史、孩子的临床症状或表现、检查结果等综合判断，才能给出治疗方案。  以及血常规也无法判断孩子是哪一种具体的病毒或细菌感染。像最近流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒等，都需要做相应的抗原或检测才能准确判断。 家长万万不可根据一个血常规报告，就给孩子乱用抗生素、抗病毒等药物，这样做只会耽误孩子病情！ |
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