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一、普遍规律 ①初起发热第一日，第一：发热，无汗；第二，颈以上部位燥热明显，而背微恶风，头痛，以额，眉棱骨，鼻根部主，以燥热为主，鼻干，咽干痛；第三：肌肉酸疼，抓住上述三个主证就可以用葛根汤（葛根40先煎麻黄30先煎桂枝30白芍20炙甘草20生姜30大枣9），恶心加清半夏15，喝完药后喝烫烫的热水或者大米粥助汗，一般1-2h会汗出，热减，这时候继续把剩下半副药喝完。基本2-4h热退。 ②次日继续服用葛根汤1天，不要觉得热退了就没事了，因为感染病毒的同时，支原体已经感染，外感未治干净，会给后面治疗支气管肺炎留下难题。跟儿童类似的问题。 ③若用药经验不足，服用葛根汤，导致汗出不撤，次日夜间再次出现高热恶寒，烦躁，不恶寒反怕热，手足心热，这时候已经不能用葛根汤了，因为寒开始化热，内在瘟毒更化热，这时候就要用大青龙汤。原方按一两3g折算，熬成400ml，分成4次，每1h服用100ml，直到皮肤潮湿汗出，汗出热退则止后服，一般半副药就会汗出热彻底退下去，切忌过服，切忌大汗，否则亡阳休克。 ④第三日咳嗽、咽痛，以干咳为主，有汗，午后、夜间重。用麻杏石甘加减3剂。午后咳重，这是石膏的指征，干咳这是杏仁的指征，有这两点可以了。至于后面加减的药物，连翘、金银花 牛蒡子是这次治疗支原体肺炎绝不可移的药物，僵蚕、蝉蜕是清三焦热毒的，也不可移，地龙是治疗气管痉挛的良药，也不可移。 麻20，杏仁15，石膏30，炙甘草20，荆芥10后下 僵蚕10 蝉蜕10 连翘15 金银花30 牛蒡子10打碎 地龙10桔梗10。僵蚕 蝉蜕为升降散，透发三焦热毒，连翘透发入血之毒，荆芥透发入血之风，金银花解已成之毒。牛蒡子甘平，入肺透发入肺之热毒，又走大肠，让肺毒从大肠走，双管齐下。麻杏石甘汤主要是麻杏炙甘草宣肺，内径所谓《评热病篇》劳风的治法中“以救俯仰”也就是保持肺的通畅，桔梗排脓，截断未成或已成的肺脓（排脓汤：桔梗+甘草），石膏散阳明的热，使热不上攻肺，不让肺泡的张力过大。 ⑤上述三剂之后，脾胃会因为病毒或者用药的偏差出现损伤，这时候继续守上方3剂，麻黄5，石膏15，僵蚕5，金银花15 ，其余药量不变， ⑥经过上述8天治疗，基本大多数会痊愈，剩下一小部分出现夜间平卧后剧烈咳嗽，这是因为前期热毒伤阴会出现夜咳，热毒和药物同时会伤阳气，导致水饮不化，所以平卧后咳嗽的特点，看着症状很像小青龙的平卧就咳嗽，但本质是有区别的。这时候就用苓芍术甘结构。芍药甘草养阴，同时抽上焦的水利尿，白术茯苓抽取脾胃的水，断肺水的来源，也就是古人讲的初咳在肺，久咳在脾的原理，具体方：生白芍30 炙甘草20 白术30 茯苓30，有少量青痰加干姜20 五味子15；头晕，颈部僵硬不适加生姜30 大枣9枚。痰白稠，加前胡15 桔梗15 地龙10 白芥子10 痰黄加黄芩15、桔梗10。 ⑦因为这次是疫毒，所以一开始就要用冰片、羚羊角、牛黄等解毒药物，可以一开始就加服：时疫清瘟丸（同仁堂）每日1丸，连服3天，寻常药物达不到解毒的功效，这种毒不透出，会对心脏、神经造成损伤。 二、分体质论治 一、少阴体质：乏力，腰痛，尿少，低热，全身关节疼，流青涕，咽痛，动则汗出，咳嗽，无痰，躁热明显，用麻10附15辛10汤加金银花15，连翘15，牛子10，荆芥10，蝉衣10僵蚕10，地龙10，2一3付，加服时疫清瘟丸。流涕小时候用附子汤（茯苓30白芍30白术40党参20炮附子30）加金银花15，连翘15，牛子10，僵蚕10，蝉衣10，地龙10，桔梗15治肺炎，2-3付告愈。 二、阳明体质：便秘，高热，无汗，喘，烦躁，纳差，用宣白承气汤（杏仁10 石膏30 瓜蒌15 酒大黄5）加百合30，浙贝15，火麻仁30，山药30，牛子10，薄荷10，地龙10，养阴，透热，化痰，清热，通便于一体，热退后去大黄收方继续服用。若过几日出现复发热，出现高热、不出汗，烦躁，咳嗽，继续用④的方子。麻黄量要大于石膏的量，才可以解决问题。 三、少阳合阳明体质：口苦，咽干，头痛，发热，恶风，便秘，干咳，烦热，用大柴胡汤原方（柴胡40清半夏15黄芩15枳实20白芍15生大黄10 生姜25 大枣5枚），一剂热退病愈，一般3副就告愈，这种体质很奇怪。 四、被失治误治的很严重，比如反复使用西药退烧药，或者激素或者阿奇霉素或者头孢类，导致高热反复不退，发热前现出现寒战而后高热，不出汗，每天下午开始发作，用药后次日晨起热退，如疟疾一般，用鳖甲煎丸把柴胡换成青蒿15g，其余按照鳖甲煎丸1分为1g换算剂量，熬成汤药。 此次多重病毒加支原体，诡异且狡猾，变证迭出，用方要稳准狠才能及时阻断。 说明：以上药物都是1000ml熬成400ml，每次200ml，一次熬成，不要煎煮第二遍。 |
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