至今为止，中医对梅核气尚没有一种比较全面而系统的病机认识及其证治分型方法。
根据古代文献与现代报道，大体上从如下几个方面认识。
其一，按脏腑病机证治认识。主要由心、肝胆、脾胃等脏腑失调所致，治在调理脏腑。
心主血脉而藏神，若心血不足，神失所养，则多疑善虑，自感喉中如物似癌，心绪不宁，尤以中年妇人多见，可用甘麦大枣汤合归脾汤之类加减。
肝胆主疏泄，脾胃主运化，为气机升降枢纽。若肝气郁结，胆失疏泄，少阳经脉阻滞，气机不利，以咽喉一侧不适为主，或见胸闷不舒，嘿嘿不欲饮食，心烦，易干哕，口苦，咽干，脉弦，可用小柴胡汤主之，和解少阳，疏畅气机。方中柴胡和解少阳，疏肝解郁，如急躁易怒，失眠多梦，为中枢神经系统过度兴奋的表现，解郁之法与柴胡具镇静、安定之效用有关；黄芩清少阳之热，配半夏、生姜和胃降逆止哕，伍人参、草、枣以扶正达邪，同时姜枣相配可以调和营卫，通行津液，故邪在少阳或少阳经脉阻滞之证用之良效。
若肝郁犯脾，运化失健，胃失和降，痰浊内生，与气相结，上阻咽喉，则咽中如物，吞之不下，吐之不出，以肝郁犯脾为主者，逍遥散、四逆散之类加减调之。逍遥散由柴胡、枳实、白芍药、炙甘草四味药物组成。方中柴胡和解少阳，使枢机运转而疏畅肝郁；白芍药、甘草调和肝脾，则土木得和而气机流畅。同时，柴胡与枳实同用，可升清降浊，白芍药与甘草同用，可以缓急舒挛，合而用之则枢机运转，气机流畅，肝脾得和，咽梗之症自消。
以脾虚，胃失和降为主者，可用旋复代赭石汤加减以调之，兼肝胃有寒者，酌加干姜、吴茱萸。若肝郁化火伤阴，可用一贯煎或丹栀逍遥散加减，若伴肺阴不足，酌加养阴清肺之品。
其二，按气血津液病机证治认识。
主要因“郁”所致，归于郁证范畴。郁者，气滞、痰凝、血瘀或食积气滞。治在开郁、顺气、化痰、行瘀、消食。气滞与痰凝多互兼，以气滞为主者，证多间歇，每因情志不畅而发或加重，咽中梗塞无定位，或胸胁闷胀作痛，可用半夏厚朴汤或四逆散加减治之；半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成。方中半夏散结除痰，厚朴降气除满，紫苏宽中散郁，茯苓健脾渗湿除痰，生姜降逆止呕。合而用之具行气开郁，降逆化痰之功。
以痰凝为主者，咽中梗塞感多持续，时轻时重，虚烦不眠，惊悸不安，胸闷不舒，口苦，善太息，或痰多咳嗽，头晕呕涎，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜化痰和胃，清热泄胆，可用温胆汤加减。本方由半夏、橘红、茯苓、炙甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣组成。方中二陈化痰和胃，竹茹清热泄胆，枳实行气消结，合用则除痰热，调胃胆。痰郁化热，则见胸膈灼热感，心烦，酌加黄芩、黄连。现代有人用此方治疗植物神经功能紊乱、神经官能症、更年期综合症等。
血瘀为变症，多属久病，因于气滞或痰凝，主方酌加失笑散、活络效灵丹之类，或用桃红四物汤、血腑逐瘀汤之类加减。因于食积气滞者，越鞠丸加减。
亦有湿浊之邪留聚，致气机阻滞，妨碍于咽，致生梅核气。证见咽梗梗不利，头身重，胸闷腹胀，大便黏糊不爽，或有热臭，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜化湿清热，解毒利咽。用甘露消毒丹主之。本方由白蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、连翘、射干、川贝母、薄荷等组成，方中藿香、薄荷、白蔻仁、石菖蒲芳香化浊，开泄气机；黄芩、连翘清热解毒；滑石、木通、茵陈清利湿热；川贝母、射干清咽化痰。合而用之，共奏化浊利湿，清热解毒之效。
其三，按“逆气里急，冲脉为病”认识。冲脉挟咽中。冲为血海，女子以血为本。经孕胎产，数损于血，故以妇人多患。血亏则冲脉空虚，逆气里急，咽中梗梗不利，故《张氏医通》说：“凡膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行逆气所作也。”《血证论》亦云：“冲脉亦挟咽中。若是冲气上逆，壅于咽中而为梅核。”治当养血和冲，行气降逆，可用旋复代赭石汤合四物汤，酌用活血通脉之品，如牛角腮、穿山甲等。
一般说来，梅核气病机证治可从上述三个方面认识，但三者之间有异有同，应互相参合。可以认为，梅核气以脏腑失调为本，气滞（或气逆）与痰凝为标，瘀血、阴虚、挟寒、挟热等为兼证、变证。
在用药方面，应特别注意到行气解郁之品的应用。以上提到的多个方剂中均有疏利气机之药。朱丹溪说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”不单是治痰宜先治气，而治湿浊、瘀血亦当先治气。作为咽异感症之治，治气宜与治痰、湿、瘀兼顾。同时，应注意权衡其标本兼变，合理处方用药，并强调心理治疗，包括认真仔细的询问、检查，使患者产生信任感，同时进行耐心和善的解释、说服，使患者消除疑虑，这样才能取得较好的疗效。
摘者注，这应该就是中医的梅核气疾病学概念，与上文西医的完全不同，对比一下，西医是感性认识，是现象的描述，中医则是理性认识，从不同角度揭示了疾病的原因和本质。上文题目应在疾病学前当加上西医二字，因为在中医看来，它是低层次的认知。当然，中医不排斥西医的一些检查手段来完善自己。
