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引言 前几天有小伙伴私信，想找一种不用做实验就可以发文章的方法。那么今天，我们将根据PICOS原则，共同学习一篇meta分析。 概念 1、系统评价/Meta分析指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定性或定量合成的方法对资料进行处理得出综合结论的研究方法。Meta分析主要分为四个步骤：提出问题，查找数据，数据提取，汇总分析。  2、脑卒中是导致患者残疾的主要原因，每年新增患者达200万。上肢手功能障碍是脑卒中的主要后遗症，包括运动，协调，感觉和灵活性下降，从而影响日常生活活动，导致生活质量严重下降。手是人感觉及精细运动的主要器官，手部运动功能的恢复进程较下肢困难且缓慢，且恢复效果常不理想。因此，脑卒中后手功能康复成为康复治疗的重点及热点。 3、腕手矫形器在上肢和手功能康复中的应用非常广泛。动态腕手矫形器不但具有牵伸作用，而且不会因将手势持续固定而引起不适，或加重痉挛和疼痛；更为重要的是，它能够辅助患手完成作业训练，能更好促进手功能恢复，从而改善患者日常生活能力，对周围神经损伤导致的手功能受损同样有效。  文献分享 今天分享的这篇文献，影响因子是1.897分。标题是《动态手矫形器对成年脑卒中患者后手和手臂功能恢复：随机对照试验的系统评价和荟萃分析》(Dynamic hand orthoses for the recovery of hand and arm function in adults after stroke: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials)。  该研究的目的是循证评价与 i)安慰剂或不干预 ii)常规护理相比，动态手矫正器能否提高对脑卒中后患者上肢障碍的康复。 方法：检索有关是否使用动态手矫正器对比治疗脑卒中后患者上肢障碍的临床随机对照试验。两位研究者独自完成筛选文献、提取资料、评价偏倚风险后。该研究通过对：MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro, OT seeker, Chartered Society of Physiotherapy Research Database, REHABDATA等英文数据库进行文献检索，同时检索了灰色文献，EThOS, 会议记录和注册试验。运用Cochrane Review Manager 5 software软件进行meta分析，最终纳入4篇临床随机对照试验。  结论 在中风后上肢功能和灵巧性方面，使用非机器人版的动态手矫形器对脑卒中患者手功能康复有着积极的效果。 局限性 1、纳入文献较少，从而降低了本研究的结论强度。 2、使用统计软件的时候可能会出现误差，会出现偏倚。 3、尽管对该领域的文献有严谨的检索，但仍可能会遗漏一些试验。 4、年龄，种族，指导人员的选择等参数需要限制，可能造成结果的偏倚。 展望：建议进一步进行大样本的，设计良好的RCT来证实非机器人动态手矫形器促进脑卒中手功能康复的疗效，以便更好地指导临床决策。 从文献学到什么 当我们进行文献检索的时候，往往无从下手，怎么检索，怎么查全，怎么查准？因为文献检索是用词进行的，这个时候，我们不妨把选题进行拆分发几个词语，那么，我们应该怎么拆呢？ 在循证医学中，任何一个研究都是由患者、干预、比较、结果和试验设计组成的，即PICOS原则。  可能有些同学还是没有搞懂，那我们来举个栗子吧  即 鸡蛋=对象（P） 煎=干预（I） 蒸=对照（C） 好吃=结果(O) 同理，该文献中的PICOS为 对象（P）=患有手功能障碍的脑卒中后患者 干预（I）=使用非机器人版的动态手矫形器 对照（C）= 不采用动态手矫形器（仅使用安慰剂，不进行干预或常规护理） 结果(O)= ARAT（动作研究臂试验） SIS（脑卒中影响量表） BBT（箱块试验） FMUE（ Fugl Meyer 上肢评分） 研究类型（S）=临床RCT 总结 通过上述学习，大家有没有一些收获呢？总而言之，只要遵循PICOS原则，循序渐进，脚踏实地进行文献检索，meta分析的第一步就完成啦！     |
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