经方小六和本草小七 我的养生我做主！
经方小六：感冒了，该用桂枝汤的用了麻黄汤，该用麻黄汤的用了葛根汤，结果发生误治，反过来却说经方不管用。 本草小七：你还别说，这三个方子，确实不好分辨。 小六：今天咱们就把这三个方子的区别说清楚。先说桂枝汤和麻黄汤。一句话，桂枝汤治疗的是消化系统，即脾胃虚弱型的感冒，而麻黄汤治疗的是呼吸系统，即肺脏寒实型的感冒。当然中医并不这么表述。中医管脾胃虚弱型感冒叫太阳中风，管肺脏寒实型的感冒叫做太阳伤寒。两者虽然都用于风寒初起之时，但还是有着明显的区别的。 小七：详细说说。 小六：桂枝汤治脾胃之虚，是个补方，既为补方，就意味着可以常服；麻黄汤治疗肺之寒实，是个攻方，既为攻方，就意味着不能随便用，一定要对证。 小七：但两者的共同的敌人不都是寒邪吗？ 小六：这没错。但两者侧重的方向不同，因为人体质有所不同，导致寒邪袭人的程度和路径也有所差别。总体来说，桂枝汤证较之麻黄汤证要轻。桂枝汤是其人恶风，麻黄汤是恶寒，两者本质上都是伤寒，但恶风程度轻，恶寒程度重。所以桂枝汤不过是受了外感，脾胃一下子虚了，血运不畅，故而用桂枝活“动脉”之血，用芍药活“静脉”之血，再用姜、枣、草，温和胃肠，双管齐下，一下子把血液循环畅通起来，表里两合，汗出而愈；麻黄汤则寒邪袭肺，肺脏因寒而闭，于是呼吸不利，故上逆而作喘。肺脏呼吸既然不利，不得已鼻管负起代偿责任，所以鼻翼扇动。肺主皮毛，皮毛因寒而收，玄府密闭，所以无汗而恶寒。正邪交争得厉害，所以血液循环加速、紧张，故脉紧而发热。胃肠受其影响，所以发生呕逆。神经系统受其连累，所以发生疼痛。这些症状比照桂枝汤来看，那可严重得多了。 小七：明白了，有汗、无汗是两者明显的鉴别点，伤寒轻重是两者关键的鉴别点。 小六：太对了。此外还有一些其他的区别，比如说桂枝汤能治伤于冷饮，麻黄汤能治水肿。喜欢喝冷饮的人，势必会伤脾胃，使脾胃变得虚寒，这正是桂枝汤的题中之义；麻黄汤所治之水肿，也是因为寒邪闭肺，水液无由发散，凝聚在皮肤腠理，形成水肿，麻黄能够宣肺，使得玄府疏泻功能恢复正常，水肿自然而去。 小七：那葛根汤跟以上两方又有什么区别？ 小六：简单来说，用桂枝汤和麻黄汤的时候，人体的津液还没有亏掉。津液亏了，也就是有口渴的症状了，就需要用葛根汤。人体五脏皆有精华，又周身布满津液。精者，津液聚集在一起形成的；津者，精华散布全身形成的。两者异名而同质。一些人平时耗精太过，比如说熬夜、房劳、烟酒过量、思虑过度等，体内的津液被伤掉，风寒袭来，发热而渴，既不是桂枝汤证，也不是麻黄汤证，而呈现出葛根汤证，即太阳温病的症状。 小七：太阳温病？ 小六：太阳中风、太阳伤寒、太阳温病，分别对应桂枝汤、麻黄汤和葛根汤，鼎足而三。可以这么理解，桂枝汤证、麻黄汤证的时候，人体的津液并未伤掉；葛根汤证的时候，先伤津液，后中风寒。“伤津”是太阳温病的核心关键词。因为伤津，不能上达于口，所以口渴；因为伤津，背脊得不到濡润，所以头痛项强，背部也会强痛。严重的时候，背反张，整个身体都强痛，引发了痉病，这是伤津的程度进一步加深了。 小七：也就是如果感冒了，并没有伤及津液，看病情轻重，从桂枝汤和麻黄汤中二选一就行了，如果伤了津液，就得葛根汤出马。 小六：关键是口渴，感冒加口渴，葛根汤必然无疑；光是感冒的话，程度轻的，有汗恶风的，就是桂枝汤；程度重的，无汗恶寒的，就是麻黄汤。 送人玫瑰，手有余香，希望大家把这篇文章分享出去，让中医经方可以帮助更多的人；等你需要帮助的时候，别人也会来帮助你！ |
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