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近期临床中接诊了一些眩晕的患者，有一个特点，低头时间一长，转头时间一长，就容易发作，劳累时也容易加重，平时处于懵懵的状态，各种检查比如头颅CT、头颅磁共振都没啥大毛病，血压也正常，心脏检查也没大问题。那这就奇怪了，什么原因会引起这种眩晕呢? 仔细检查这类患者，会发现颈椎很不好，颈椎活动度也减少，生理曲度多变直，严重的会出现生理曲度反弓。询问病史会发现很多患者低头看手机或低头工作的时间往往较长，常年累月就会导致颈椎出现一大堆的问题。有一批患者就表现为我们今天说的和颈椎有关的头晕，专业术语叫颈性眩晕。今天我们就来详细聊聊这个颈性眩晕是怎么回事?最好的治疗方法是什么?有哪些预防办法?
01 颈椎病会引起头晕吗? 这一点是毫无疑问的。人体颈椎总共有7节，7节颈椎之间的大小连接关节加在一起有35个，正常人体颈椎的关节排列有序，通过颈椎的血管畅通无阻，大脑血供就会比较充足。颈椎是大脑和人体连接的纽带，大脑的血供无论如何也绕不开颈椎，可以说战略地位十足，颈椎一旦出问题，大脑的血供就会出问题，从而出现头晕、头痛，也是很好理解的。临床中比较常见的是颈椎小关节错位，其中第一颈椎和第二颈椎的错位在临床中引起的眩晕比较多见。通过拍摄颈椎张口位DR片可以很明显的看出患者的第一第二颈椎错位了;很多病人治疗颈椎眩晕，效果好一阵坏一阵，深究其中的原因，往往是颈椎关节错位没有得到纠正。
02 治疗方法有哪些? 针对颈椎小关节错位导致的头晕，正骨手法纠正错位关节当然是必不可少的。目前国内外公认的疗效明显的正骨手法之一是龙氏正骨。它的特点是手法轻巧，安全，患者不知不觉中，纠正错位的颈椎关节。特别是针对第一第二颈椎之间的错位，它往往是导致顽固性头晕、头痛的元凶，临床中很多患者纠正关节错位之后，多年的眩晕有如释重负、豁然开朗的感觉。
03 有哪些预防办法? 尽量减少低头看手机、电脑的时间，长时间的低头会引起颈部软组织慢性损伤，颈椎失稳，以及颈椎小关节错位;经常做一做颈椎保健操，效果也很好。笔者有一套临床中总结的颈椎保健操，附录如下： 1、调任通督：术者取站立位，两脚并拢，颈部后伸配合吸气，至最大限度，维持10-15秒，然后屈颈部配合呼气，直至下颌接触胸骨柄。如此反复3-5遍。 2、左右旋颈：接上势，患者先向右侧旋颈配合吸气，至最大限度，维持10-15秒，颈部回到中立位配合呼气。然后向左侧旋颈配合吸气，至最大限度，维持10-15秒钟，呼气，颈部回到中立位。如此反复3-5遍。 3、左右侧颈：接上势，患者先向右侧侧屈颈部配合吸气，至最大限度，维持10-15秒钟，回到中立位配合呼气。左侧同上。如此反复3-5遍。 4、犀牛望月：接上势，患者中立位，颈部以45°角向右上方旋转至最大限度，维持10-15秒钟，回到中立位。左侧同上。如此反复3-5遍。 5、颈部旋转：接上势，颈椎顺时针旋转6圈，然后逆时针旋转6圈。 6、米字训练：用下颌角在最大运动范围内，写一米字，反复3-5遍。 7、以上动作，每日2次，10日为1疗程。 最后，希望朋友们多多关注自己的颈椎健康，不要让小小的颈椎，给生活带来大大的麻烦!!! 校审丨韩 序 审核丨李 濛 《颈椎的求救信号你接收到了吗？日常如何保养颈椎？》 颈椎是我们身体上很重要的一个部位，也是脊柱当中最容易受伤最没有安全感的地方。许多神经、血管和脊髓都要通过颈部上通头面，下达躯干和四肢，主宰着人体的生命和正常功能活动，因此，颈椎的健康不容忽视。
颈椎生病了，会发出哪些求救信号? 颈椎病有颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型及混合型六种类型，分别有不同的临床表现。 1.颈型：颈部酸胀疼痛伴活动受限, 严重者不能做点头、仰头及转头活动, 呈斜颈姿势，多有落枕史。还可伴有整个肩背疼痛发僵。 2.椎动脉型：因颈部的突然旋转而出现发作性眩晕、复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。严重者可出现下肢突然无力而猝倒, 但是意识清醒, 多在头颈处于某一位置时发生。 3.神经根型：早期会有颈痛和颈部发僵，还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。上肢放射性疼痛或麻木为典型表现，颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等可诱发或加重症状。长时间患病可出现患侧上肢感觉沉重、握力减退、手部肿胀、肌肉萎缩等。 4.脊髓型：首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，后逐渐出现行走困难，双脚踩棉花感。也可伴一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活。躯干部出现“束带感”，下肢可有烧灼感、冰凉感。严重者出现大小便失禁、性功能障碍，甚至瘫痪。 5.交感神经型：症状复杂多变，多为患者主观症状，如头痛、耳鸣、听力减退，面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等。也有部分患者出现经常无诱因打嗝、颈性胃炎、心绞痛等表现。以上症状往往与颈部活动有明显关系。 6.混合型颈椎病：两种以上类型颈椎病的表现同时存在，则为混合型颈椎病。
日常如何保养颈椎? 颈椎病的发病率很高，发病年龄越来越年轻，颈椎病发作时对我们学习、工作和生活带来很大痛苦，除了要早发现早治疗，更要重视颈椎的保养，预防颈椎病的发作。日常生活中，可以从以下几个方面保养颈椎： 1.纠正不良姿势：调整桌椅高度，使目光平视电脑屏幕，双肩放松，保持舒适自然的坐姿。 2.选择合适的枕头：一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕头与肩同高，或将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以保持颈椎的生理弯曲。 3.注意颈部保暖：夏季避免空调及冷风直吹颈部，冬季佩戴围巾保暖。 4.劳逸结合：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大耐受范围，使得颈椎关节疲劳得到缓解。 5.颈部按摩： (1)按揉风池穴。用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。 (2)拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。 (3)拿捏肩井。以左(右)手四指及掌根为着力点，拿捏对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，将肩井处肌肉向上提起后放松，拿捏20～30次，两侧交替进行。 (4)按摩大椎。用左(右)手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。 (5)掐揉合谷。将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴，拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。 校审丨韩 序 审核丨李 濛 |
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