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一个土郎中说：脑梗其实就是脑子漏气了，补补气就好了 义诊时，一个土郎中说：脑梗其实就是脑子漏气了，补补气就好了！开始我以为他胡说八道，没想到我用他的方子，1年帮助了75位脑梗患者！年轻的时候，我常常去乡下行医，记得有一次我去云南支援医疗，村子有位奇怪的老头，村民们都让我远离他，说他虽然有点治病的本事，但是却脾气太臭，看人稍有不爽，就会张嘴骂。 这也就导致了很多人不愿意去找他看病，起初对于他我也不在意。但是后来听说他手里有好几个治病的方子，效果很好，但却不愿意给别人时，我顿时两眼放光，于是跑去找他，想一探究竟！果然，我前脚刚进入他的院子，就听见他的骂声传来了，忍不住我回了一句：我是来和你讨方子的。 没想到他骂的更凶了，我气不过的说：中医就是因为有你们这样的人，好东西才会失传！ 说完我也生气的走了，后来也试探性的去了几次，但每次不是吃闭门羹就是被骂出来。我属于“不到黄河心不死”那种人，还是经常去找他。 到最后，可能也算是不打不相识，慢慢的，对骂也变成了讲道理，但他依旧不愿意告诉我方子。直到我支援期限满了，准备走时，他拿着两瓶白酒非要找我喝。 几杯酒下肚，他也袒露心声，说虽然相处没多久，但他觉得我是个正直的人，也是这么多年来敢和他对骂的一个人，很像年轻时候的他。 话落便给我了一张治疗脑梗的方子，刚开始我看着泛黄的纸上写的话“脑梗，其实就是脑子漏气了，补气就好”，感到一头雾水，完全觉得他是在胡言乱语。 后来我回到城里，没过多久，来了一位脑梗患者，他脑梗5年之久，这期间一直在做溶栓，而且还总是服用抗凝血的药物。 结果反倒是钱花了不少，但病情却丝毫没有改善。他来找我时，还是让家里人推着轮椅过来的。 刻诊，见他半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、步履艰难、一边的身子还有麻木之感。舌红，舌苔白厚而腻，脉象沉细。 了解到情况后，我给他开了一副活血开窍醒脑的方子，可他服用1个月，都未见一点效果。 后来我将土郎中给我的方子，稍加修改用量，用给患者。见方：党参、白术、肉桂、生姜、当归、蒲黄、酸枣仁。 我和患者都意想不到的是，用药2个疗程后，患者除了半身麻木感依然存在外，其余症状都有所减缓。继续加减用药一段时间后，诸症息平，肢体运动和话语表达，都趋于正常。 这时我才开始好奇这幅方子是何意？后来我才彻底明白。 之所以说脑梗就是脑子漏气了，这就像是一个气球，本来在上空飘浮，如果漏气了，那气球就会下落到地面上。我们的脑袋也是如此，脑袋漏气了，那气血就不能濡养脑部，因为气为血之帅，气息不能推动血的前进，于是血就会堵塞在脑部，如此一来，脑子没有血的流通，肯定就会不舒服了。 我们的脑子又被称为'元神之府’，脑子要干净、清澈就一定需要气血的流动充足，不能被气血堵住，否则就会出现问题。而脑梗说到底，也一定离不开气的滞阻不通。 气虚，则导致血液不能流通，血虚不充脉道，所以他脉细。血虚不能上荣于面，滋养面部，所以口眼歪斜。 气虚，推动不了血液的前行，血液就容易堵住不动弹，而这里堵住了，所以身体就会有麻木之感、步履艰难。 气虚，堵住的血液留不到肢体的末端，肢体失去气血的濡养，所以就会半身不遂。 所以这一切的根本原因，就是脑袋气虚了、漏了，既然找到根本问题，必然就需要补气了。而这张方子则是： 1. 行气补气——党参、白术、肉桂、生姜 气，源于中焦脾胃。因为脾虚则无法生气、生血。而党参用来补气。白术，增进健脾益气之功。肉桂这味药，温阳，大补脾肾，是为了更好地补气，为了更好地推动血的运行。生姜固护脾胃，增进气血营卫生化之源。 2. 活血化瘀——当归、蒲黄 当归、蒲黄养血活血，化瘀止痛，解决血瘀的问题。让心脏的血液流通。 3. 安神益脑——酸枣仁 酸枣仁一味，养心安神，助心血之运化、神智的恢复。 这样一来，气足了，就能够推动血液的流动，身体得到了血液的滋养，自然就没有毛病了。 而通过这幅方子的加减，1年间我已经帮助了75位脑梗患者！ 这几十年来，中医正在一步步走向没落，中医的传承没有了人，老大夫逝去了，他的位置却迟迟没有人能补上来。 这样下去，中医的没落是迟早的，这也就是为什么偏远的山村会有治病的老大夫，而大城市里却找不到能治病的大夫。 大城市的大夫早已变了心，只想着怎样才能让自己的利益最大化，却不去思考患者能不能承受的起。遇到患者就会做不完的检查，吃不完的药物…… 我很是痛心这一点，患者不是冤大头，更不是药罐子，明明有好的方法能够解决，为何非要大费周章？ 我始终认为钱生不带来死不带去，只有功德可以源远流长！  年轻的时候，我喜欢游山玩水，不过我说的游山玩水并不是单纯地游玩，而是听说哪里有好的中医、好的方子，我就会专门去那个地方寻找。 记得有一次我去到秦岭山脚下的一个村子里，听村民们说这里有个土郎中，虽然脾气特别嚣张、古怪，但是对于一些病很拿手，甚至比医院给的药，效果还好！ 于是我便想着去拜访一下他，可是这个土郎中听说我是从城里来的医生后，闭门不见。后来我三番五次的去他家门口找他，时不时还会带上一些好吃的，可能是被我的诚意打动了，他终于见我了。 在之后的闲谈中得知，原来土郎中年轻时曾去过医院求职，可是却被医院对于患者的各种检查、拍片、手术、高昂的药价所'吓到’。 他说：现如今的医院早就不是治病救人的地方，而变成了利益的屠宰场，用一个有一个患者的'鲜血’，来增加医者的收入…… 等到我临走时，土郎中觉得我是个好苗子，于是便给我一张方子，并说：脑梗其实就是胃里有浊毒，上溢脑子了而已！根本用不到溶栓！这句话和这个方子你一定要好好研究，用给患者！ 刚听到这句话时，我心想浊毒？脑梗？这不是乱扯吗？后来随着临床经验的增多，我才明白这副方子的真正含义！ 就拿一个患者来说吧！ 我的一位患者他来找我时，是家人推着轮椅过来的，了解到情况得知，他脑梗7年了，一直溶栓去维持，平日里也总会吃一些抗血凝的药物。 每次溶栓后，肢体可以活动了，说话也利索了。可是没维持多久，又变回原样了，可谓是钱花了，痛苦受了，问题却丝毫没有得到解决！ 记得他当时来找我时，是被他老伴推着轮椅来的，因为腿走不动。 刻诊，见患者左手不能持物，握力减退明显，步履艰难，三步一歇。同时，一边的身子有麻木之感，语言不利。舌质暗淡，苔薄白，脉象弦细。 了解到情况后，给他开方：白术、麦芽、茯苓、山楂、生地、木香 结果，药用6剂，患者感觉左侧肢体力量增强，可以扶墙走了。又用了6剂，情况大为好转。最后，前后共用30余剂，诸证息平。就这样脑梗的问题被轻松解决了！ 这究竟是为何呢？ 说简单点，就是胃里有浊毒，导致体内血液变脏，所以脑梗才会出现。 我们的血液就像是河流一样，河流清澈干净，人们看着心情都会舒适。而当河流里面出现了很多垃圾时，河水就会变得又脏又臭，这时人们的心情肯定会不好。 同理当血液不干净了，身体就会不舒服。于是就会有各种问题出现。 为什么胃里的浊毒，会导致血液不干净呢？ 中医认为'饮食自倍，肠胃乃伤’，而现在的人，生活条件好，饮食无节制，总是喜欢胡吃海喝、大油大腻等，这就会导致脾胃功能失调。 人体新陈代谢会产生垃圾，如果人体排毒系统功能正常，代谢物会通过大小便排出体外，而如果人体排毒系统功能混乱，毒素无法通过正常渠道出去，于是就会另寻他路。 而脾胃又负责统血，这时这些没有代谢的毒素垃圾，就会随着血液的流走而流走。这时血液就脏了，而垃圾郁热就会上扬，所以这些垃圾就会随着血液的流动，来到了脑子上。 而我们的大脑，叫做'元神之府’。元神之府必须得清爽、干净、整洁，这样元神住在里头舒服了，就可以发挥功能。 反之，元神之府被血液的脏东西弄得埋汰了，脏了，元神就失去正常工作的能力。我们就体现为神志不清、口眼歪斜、说话流口水了。 所以说，想要解决脑梗，这就需要将胃里的浊毒清除掉，血液干净了，而这副方子则是： 1. 健脾胃、清浊毒——白术、麦芽、茯苓 脾胃虚则浊毒生，将脾胃补好，体内垃圾就能够得到健运，自然就不会跑到血液当中。 白术擅长健脾，麦芽用来养胃，二者一起连用，脾胃就健运了，浊毒的生化之地就被铲除。 茯苓来健脾益气，脾胃是气血生化之源，脾胃养好，那气血就能源源不断的化生出来，也是攻补兼施的思路。 2. 活血化瘀、行气——山楂、生地、木香 山楂，能行散淤血、降脂消食、化痰去积。这个药现在被明确认为有降脂、降压等作用。活血化瘀，容易伤阴血，所以必须养阴血。而生地就是养阴血的。 气为血之帅，活血就必须要行气，气充足了，血就有了动力。而木香用来行气，使得补而不滞。 如此一来，血液中的垃圾被冲刷掉了，自然脑子就舒服了，随之而来身体的其他症状也减轻了。 后来，我用这张方子消除了不计其数的脑梗患者，这也让我恍然大悟：为何现在的病治不好了，只能靠维持？ 其实就是现在的医者想要用病人的痛苦，换取自己一劳永逸的钱财罢了！正所谓有利益的地方，就会有病一直维持！ 就拿脑梗来说，想要不难受就需要一而再再而三的溶栓，而平日里也要靠抗凝血的药物进行维持。可医者却能够因此拿掉一半的利益。 我很憎恶、很讨厌这种行为，可是我却改变不了他人。所以我只能坚守自我，守住自己的良心，认真负责的帮助我的每一位患者就好，这便是我小小的愿望！
今天这篇文字，我想和你简单说说，中医应对老年脑萎缩的办法。 我要声明，你千万别以为文老师什么都懂。 其实，文老师是“什么都看”。 看得多了，自然就多少懂一点。然后，我再把看到、学到和体会到的东西，凝结成文字送给你，如此才形成了这一篇篇科普文说。 闲话少说，给你说个案例。话说有这么一个男子，年65岁，医案记载姓张。  这个人，很早以前，就经常抱怨自己的头右侧，以及后脑勺部分，有空痛之感。什么是空痛啊？就是感觉发空，里面像没东西了似的，隐隐乎乎地疼。 后来，他的问题越来越严重。除了空痛感之外，其记忆力开始下降，刚刚说过的话，一转身就忘了。想去取某样东西，到了目的地，就忘了要取啥。 面对这个情况，家里一开始就以为是年纪大所致。 但是后来，此人很快出现语言逻辑混乱的现象，说话完全不着边际，无法和人对答。伴随全身无力、不爱动、怕冷。 直到这个时候，家里人才看出来，这64岁的老汉，病了。 怎么办？投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细，舌质暗淡，有瘀点，舌苔薄白，食欲不佳。查了一个脑CT，确诊“脑萎缩”。 怎么办好呢？医家经过再三琢磨，提笔写了一张方子。但见—— 炙黄芪30克，当归12克，川芎12克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，益智仁15克，菖蒲10克，鹿衔草30克，焦三仙各15克。 所有这些，水煎服。 结果怎么样？患者服用18剂以后，头痛大大减轻。这时候，原方加入柏子仁和桂圆肉各10克。  这一次用药以后，患者头脑反应有了很大提升，可以做简单对答，记忆力有所恢复。但是，只要停药，状态就会变差。 看到这个情况，医家在上方里加入桂枝6克，桑寄生15克，淫羊藿10克。 这个方子，医家嘱咐，以后要常常服用。到后来，患者头痛感消失，记忆力明显改善，而且语言表达十分清楚。看上去，和常人无异了。 这样的治疗效果，已经让患者家属十分欣慰了。 这则医案，出自中医学术专著《疑难病证治》里。大家如果感兴趣，不妨去看一看。我个人觉得，它还是很有典型意义的。 我说说这里的道理，是什么。 首先，我们应该树立一个观点。这就是，人体是不可分割的整体。任何一处的毛病，都是整体状态失衡的表现。 比如说上文医案里，患者的这个脑萎缩吧。 一般来看，它的病，就在脑子，是脑的退行性病变。 但实际上呢，从中医角度看，它是全身气虚血瘀、髓海不足的表现。 你看，这个人，脉象沉细，这就是气虚，脉道鼓动不起来。食欲不佳，更说明脾胃虚弱，运化和收纳不佳。全身乏力，体现的更是气虚的问题。 同时呢，你再看，此人舌色偏于暗淡，有瘀点，这说明气血运行状态不好，偏于滞涩，不充分。这就告诉我们，患者很可能有一个血瘀的问题。 其实，气虚和血瘀之间，关系十分密切。气为血之帅。气虚日久，血液运行没有动力，日久必然会有淤血啊。 所以，就全身状态来看，患者以气虚血瘀为主。 但是呢？这还是事情的表层。更深层，则是气虚血瘀，导致的肾气受损。我们的肾气，要想保持充盈，离不开后天气血的滋养。眼下气虚血瘀，肾精肾气就会受损。肾主藏精。精能生髓。脑为髓海。所以，当肾气受损日久的时候，病人的髓海就会不足，从而出现脑功能的退行性变化。 这个时候怎么办？很简单，就是补气活血，益肾填精。我们看看当时医家用的配伍—— 炙黄芪30克，当归12克，川芎12克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，益智仁15克，菖蒲10克，鹿衔草30克，焦三仙各15克。 这里头，黄芪30克用于补气。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，都是活血化瘀之品。益智仁和鹿衔草，益肾添精。菖蒲，用于开窍醒神。焦三仙，增进胃纳和消磨之功，从而辅助人更好地吸收药性。 后来加入的柏子仁和龙眼肉，目的在于滋补心脾。最后加入桂枝、桑寄生和淫羊藿，目的在于进一步益肾气，同时温运全身血脉，促进脑部气血的运行。 这就是基本的用方思路。虽然看似复杂，但是仔细一琢磨，似乎又很简单。 在这里，文老师想特别强调的是，老年人的脑萎缩，很多人都会考虑肾气虚衰。这是很有道理的。但是临床观察发现，有相当多的老人，存在气虚血瘀的问题。这是人上了年纪以后，容易出现的生理状态。而人的大脑，对气血的需求最高。气虚血瘀，就容易导致脑窍闭塞。 所以我觉得，面对脑萎缩这个病，补气活血和益肾填髓的办法结合起来，可能更适合老年人的独特体质。 这些年来，我总是去参加一些医学类的交流会，目的就是为了让自己的医术更上一层楼。而令我影响最深刻的一次讲座，彻底颠覆了我的想象，让我从此发誓再也不愿去参加讲座。 记得那次，主办方让我们医者多多交流经验，而我便想着，既然是交流经验，那么肯定就要拿出我最拿手的方子，于是我便准备了'脑梗’的方子。 而当同行上台讲经验时，却说的全是：如何让患者多做检查？如果让患者多做手术？如何让患者多吃药，吃维持的药？等等。 我听到他们说的这些话时，心里一阵打颤，觉得这不就是'谋财害命’吗？ 于是等我上台时，我说：对于脑梗，其实根本不用溶栓和抗凝血的药物，因为这就是暂时的，就像是粥熬糊了，一味的加水，但是不去关火，粥难道就不会糊吗？ 而这脑梗说白了，就是肾水烧到了脑子，用…… 这时我便听到台下稀稀疏疏的声音，大致意思是说：这人不给医生留活路啊；还真以为自己是圣人啊，自己不赚钱，也断了咱的赚钱道路；不这样做，哪来的利益啊…… 我本以为大家都应该反对这样的话，却不料我看着台下的人，纷纷点起头，认同他们所说的话。并用嘲笑的语气，让我赶紧下来，别耽误大家的时间。 我感到十分的痛心，什么时候医者都变成这样了？ 记得我的一位患者，他有脑梗8年之久了，这期间一直在做溶栓，而且还总是服用抗凝血的药物。 结果反倒是钱花了不少，但是病情却丝毫没有改善。他来找我时，已经让家里人推着轮椅过来的。 刻诊，见他半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、步履艰难、一边的身子还有麻木之感。舌红，舌苔白厚而腻，脉象沉细。 了解到情况后，我便给他开方：山萸肉、石斛、肉苁蓉、巴戟天、木香、当归、酸枣仁。 结果，短短药用6剂，患者除了半身麻木感依然存在外，其余症状都有所减缓。2个月后，诸症息平，肢体运动和话语表达，都趋于正常。就这样5年的脑梗好的差不多了！ 这到底是什么原因呢？ 其实我们的大脑，也就是'元神之府’需要足够多的气血滋养，才能够让脑子充沛有活力。而这时'元神之府’脏了，脑子还能舒服吗？ 这就像是家里发大水了，地板上全是水，你心情好吗？不仅心情不舒服，还要收拾，弄得鞋子裤子都是水。同理脑子也是如此，脑子不舒服了，我们身体的元神还能好吗？这时肯定就会出现问题了。 而我们的脑子，为何会脏了呢？ 简单来说，就是肾水烧到脑子上了。中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。肾精一旦不足，脑髓失养，脑袋就不好使。 同时，肾主水液之代谢。肾不足，则代谢失常，气化失司，津液水湿聚而成痰，痰浊上蒙清窍，于是人更容易痴呆。 这些痰湿，不能正确的排泄出去，于是就会来到体内，顺着血液的流走而流动。在体内日久就会化热，这时就会像是水蒸气一样，来到人体的上方——脑子。于是脑子的血肯定就会不干净了。肯定就会堵塞了。 正是因为现在的人喜欢憋尿，熬夜，纵欲，这就导致膀胱出现问题，于是水湿尿液就不能正常的代谢出去。日久生热，来到人体上方，这时人肯定就会走路艰难、语言不顺、口眼歪斜、流口水了。 所以说，想要解决脑梗，必然需要解决肾的问题了，肾代谢好了，肾水怎么会上扬呢？脑子怎么会'脏’呢？自然元神之府舒服，身体也就舒服了。 而这副方子则是： 1. 滋补肾阴肾阳——山萸肉、石斛、肉苁蓉、巴戟天 山萸肉、石斛滋补肾阴。肉苁蓉、巴戟天温补肾阳。肉苁蓉除了补阳，还能益肾中精血。 如此，肾精亏虚，肾气不足的问题，通过这阴阳双补之法，就解决了。 2. 行气活血——木香、当归 气为血之帅，想要血液流动，气就要充足。木香理顺整个气机，让气机流转起来。像是一个风车一样，风车有风了，风车才能转动。 当归用来活血补血，带动新鲜的气血流通，气血畅通，身体才能舒适，毛病自然就消失。 知母可以清气分热，使得气机通畅，让血液有动力的流通全身。还能清肺、胃、肾三经之火，清热滋阴，凉血。肾火消失了，身体也就舒适了。 3. 安神益脑——酸枣仁 酸枣仁一味，养心安神，助心血之运化、神智的恢复。 我总是在想，为何现在的医者变了？变得总想着让患者多掏钱，但是却不实际的解决问题。 而是个个都充当起'笑面虎’的角色，表面上给你很多建议、很多选择，但实际却是为了自己的盈利。 我常常感叹：从前的医者真善心，如今的医者假好心！ 气虚，乃脑梗之源！一张“消梗方”，补气消脑梗，有效率98%很多有患者会问我这样的问题，你觉得中医和西医哪个好？ 我经常说“中医和西医都有各自的优势，各有所长。无论是中医和西医，只要能救命，都是瑰宝。”之前接诊了这样一位患者，姓李，年纪48岁左右，就诊前6天的时候，凌晨2点从睡梦中醒来，发现自己右侧肢体，从头到脚麻木不仁，失去了知觉。下床也下不去，于是连忙喊妻子，给送往了医院，经过检查发现是脑血栓，当时给的建议是保守治疗。 就这样李先生找到了我，想先试试中医。 刻诊，患者面色苍白，手劲比较小，脉象沉细且涩，舌暗紫，舌苔薄白。 虽然不能活动，但是神志还算清醒，说话不太利索。 方见—— 生黄芪，地龙、丹参、川牛膝、山楂，当归尾、赤芍，川芎、桃仁、红花、桂枝、甘草。水煎服。每日一剂，分3次服。患者服用6剂后，右侧肢体麻木的感觉已经大大减轻，肢体也可以活动，说话也开始清晰了，但是还没有彻底的恢复。 继续改方投用20剂，肢体已经恢复如初，说话也没啥大问题。 其实这里面的道理很简单，患者脉象沉细且涩，是典型的气虚之象，气不帅血，脉道空虚，所以沉细。舌质暗紫，说明血瘀。 另外，面色苍白，手劲不足，全身乏力，都是气虚之象。那么，想要解决问题，就必须“补气”，黄芪是补气活血的，重用黄芪的目的就是为了把身体内所需的气给抢救回来。 该方子中除了黄芪，其余大部分都是活血，化瘀，通络的，唯有桂枝，行阳化气、温通经脉，以助气血之运行。 从中医角度来说，对于脑血栓的治疗，大多采取补气活血的方式，因为血栓就是血块堵塞在血管内，只有化开之后血液正常流动，也就没啥事儿了。 临床上，我用该方子的加减治疗36人，有效率高达98%，还是很有成效的，但是，该方子切不可擅自应用。需要在中医师的辩证指导下，来科学的加减、应用，它是可以给患者带来实实在在的帮助的。 好了，我是@中医赵铎主任，您身边的脑科专家！ 清朝著名中医王清任——补阳还五汤： 中医经典方剂：黄芪（生）120克、当归（尾）6克、赤芍6克、地龙、川芎、桃仁、红花，各3克。 主治：中风，半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，遗尿失禁等等。 黄芪一般从30克用起，慢慢加量。补气通络的方子，对于气虚导致的脑中风、脑梗塞的患者疗效很好，舌质淡、舌体胖大有齿痕、舌上有唾液，同时伴有身体疲乏无力、困倦不堪、无精打采等气虚症状，适合用。方子可以用于泡水当茶喝或熬水泡脚。 PS：对于脑出血的患者要慎重使用，应该请医生开方。在舌质红、舌苔黄腻的时候千万不要用。 脑梗不过就是淤血堵在脑子而已，活活血化化瘀，脑梗毛病自然就消失了我的一个患者，他有着10年的脑梗，曾去医院检查，发现是多发性脑梗、脑萎缩。 主要的问题则是：这5年时间里，逐渐出现老年痴呆的现象，问他吃了没，他说睡好了……答非所问。平常还有自言自语的情况，但是他说的话，谁也听不懂。除此，他记忆力下降，表情日益僵化。 刻诊，脉弦而数，舌头微微发紫，舌边发青，舌苔略黄而薄。 了解到情况后，给他开方。方：黄芪、茯苓、川芎、水蛭、生地、通天草、远志。 结果，就是这个配伍，患者前后运用了3个多月，效果非常好，神智逐渐清晰，而且表情日益丰富、心情日益开朗，和人说话聊天，没啥问题了。 其实，说白了，脑梗不过就是淤血堵在脑子里而已。 为什么这么说呢？ 首先，他脉弦，脉道缺乏弹性。缺乏弹性，它就硬呗，所以触摸起来像琴弦。再看，他舌头色紫，舌边发青，这代表血瘀啊。血瘀，脉道僵硬滞涩，这和患者的多发性脑梗就对上了。 血瘀日久，它就会生热。所以患者脉略数，苔略黄。这都是有热的表现。 当然，对于患者来说，淤血阻滞所产生的邪热，容易让他心烦、易怒、爱发脾气、性情急躁。 其次，为什么血瘀会产生呢？ 答案是气虚！ 气，是生命的能量。我们之所以能正常地开展各种生命活动，无不都是这些能量物质，在生生不息地运转着。因此，当这些能量物质的流动和运转缺乏了。那么，简单来说，就是气虚。 而气为血帅，血液的正常运行，有赖于气的正常推动。 《医林改错·论抽风不是风》云：'元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。’ 也就是说，气虚，就无法推动血液的前进，血液无法前进，自然就形成了拥堵，从而变成了淤血。 最后，既然是气虚导致的淤血，那必然需要从根本上下手，补补气，活活血，脑梗就消失了！ 1. 补气行气——黄芪、茯苓 黄芪、茯苓补气行气，黄芪素有'补气之王’的称号。 目的是尽快在较短时间里头，把身体所需的正气抢救回来。有了充足的气，才会化生充足的血，才有力道去活血。 2. 活血化瘀——川芎、水蛭、生地、通天草 川芎、水蛭，是活血的。活血化瘀，容易伤阴血，所以必须养阴血。因此，生地是养阴血的。 淤血日久，容易生热，所以用通天草清热解毒。 除此，通天草还有助于改善患者由于淤血阻滞，所带来的内环境失衡。相当于一个舟楫之药，载诸多活血化瘀之品，直入脑窍，从而改善脑部的淤血。 3. 开窍醒神——远志 远志开窍宁心。 我一直觉得治病很简单，这就好比'抓小偷’一样，如果没有找到导致身体出现问题的'小偷’，那么疾病只能是反反复复，一直不会好。 而如果找到迫害身体的'小偷，并将'偷’的'物品’归还，那么疾病自然就好了！ 治病需要求其本，任何一种病，都是如此！ [病案讨论]
中风后遗症
发一个病例大家共同学习： 慢慢具体公布一老中医的辩证处方思路！～ 男，72岁。因右侧基底节区脑梗塞后出现左侧肢体活动障碍3月余，轮椅推入就诊。诊见面色白，表情淡漠，少气懒言，言语謇涩，智能衰退，记忆力严重下降，性格剧变，易怒多疑，腰膝痠软，纳差眠可，夜尿2～3次，大便成形，1次/d，查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力明显升高。舌体偏向左，舌黯淡苔略厚，脉缓细无力。既往有原发性高血压病和2型糖尿病病史，目前血压血糖控制良好。 中医诊断为中风，属“中经络”，辨证为气虚血淤、痰淤阻络，治以益气活血、化痰通络。方用补阳还五汤加味：黄芪60 g，当归10 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍15 g，地龙10 g，川牛膝15 g，水蛭15 g，胆南星10 g，益智仁20 g，藿香15 g，白豆蔻10 g。 方中补阳还五汤益气活血，川牛膝活血健腰膝，水蛭破血通络，胆南星化痰开窍，益智仁补肾缩尿，佐藿香、白豆蔻助脾胃运化 服7剂，精神好转，夜尿减少为1次，但述胸闷痰多，言语不清，舌质黯淡苔腻，脉较前有力。辨证为气虚痰阻，上方加黄芪至100 g增强补气力度，合用二陈汤运脾化痰，石菖蒲、远志各10 g化痰开窍。 服15剂，精神明显好转，胸闷痰多症状基本消失，能自行在室内缓慢行走，但肢体无力，记忆力仍较差，舌质黯淡苔薄白，脉如前。痰阻症状改善，气虚仍甚。方去二陈汤，加黄芪至150 g，川芎、赤芍至20 g活血散淤，并加龟版10 g填精补肾，且嘱咐后两次煎药需久煎浓煎。 其一，“反应迟缓、少气懒言、半身不遂，舌黯淡”为辨证要点，属气虚血淤者方能使用，若属阴虚阳亢者则当慎用。一旦辨证为气虚血淤者，不论脑出血或脑梗塞，使用该法应及早，尤其是脑梗塞者在急性症状控制后就应尽早使用，这对患者神经功能的恢复有明显帮助。 右侧基底节区脑梗塞 西医检查的东西为什么不能为我们中医所用呢？其二，应用黄芪、龟版药对益气填精，大补虚损。黄芪作为补气良药，能大补元气，活血祛淤，善治肢体痿废。龟版“有血有情，善填奇经”，具有较强的滋阴潜阳，填精壮骨之力，可以治疗肝肾亏损诸疾。两者配伍可补气益阴、升提消淤。此外尚可配伍红参加强补益元气，益智仁、枸杞、金樱子补肾固精，且强调久煎浓煎。但是中风患者常脾虚纳呆，龟版滋腻腥臭，黄芪甘满壅中，久服有伤脾胃之嫌，故应参入藿香、白豆蔻等芳化流动之品助脾胃运化。 其三，黄芪用量宜大，多从50 g起用，若患者无明显身热口干，头目不爽，即可逐步加量，最大曾用至250 g；如若出现头晕、烦热等症状，可稍佐少量知母、地骨皮等清热养阴的药物。 其四，应用活血药物不拘于中风的类型。脑梗塞病机多属气虚血淤，又“离经之血亦为淤血”，故脑出血亦存在“血淤”的病机，因此活血化淤法应贯穿整个治疗始终。川芎为“血中之气药”，其性辛散温通，气香走窜，能上至巅顶，行颅内淤血，又内行经络，搜风活血，为补阳还五汤中活血祛风之主药，一般从15 g起用，若患者无明显头晕，可渐加至30 g。若淤血证甚，还可在补阳还五汤基础上加水蛭破血逐淤；伴肢体疼痛加玄胡索活血行气止痛；伴肢体麻木不仁加全蝎、蜈蚣搜风通络。 其五，常合用涤痰汤豁痰通络。涤痰汤主治中风痰迷心窍，舌强不能言。方中二陈汤运脾化痰，胆南星化痰通络尤善祛经络之风痰，竹茹清热化痰，枳实破痰利膈、菖蒲开窍通心，人参补益心脾。兼言语不利者加少量菖蒲、远志化痰开窍；兼口舌歪斜者加僵蚕、白附子搜风化痰；若痰热盛者加天竺黄、竹茹清热涤痰；若痰湿重者加白芥子辛温豁痰。然中风之痰浊主责脾肾亏虚，此类药须配伍益气补肾药物方能取得显著疗效。 脑梗塞病机多属气虚血淤，又“离经之血亦为淤血”，故脑出血亦存在“血淤”的病机，因此活血化淤法应贯穿整个治疗始终。 我认为是气滞 血淤 脾肾虚 应该补气 扶正 一张方子，三步棋，逆转老年脑萎缩现在，我跟你说说老年人的脑萎缩、老年痴呆吧。我对此，也说过很多经验。有的用祛痰化浊的办法治，有的以益肾添精的办法治，有的则是结合补益肾精、活血化瘀、化痰利湿等多种手段来治。 今天我要跟你讲的，则是比较简单，容易理解的办法。 来，你看一张方子—— 准备中药黄芪45克，川芎15克，丹参30克，红花15克，淫羊藿15克，益智仁15克，石菖蒲15克，远志15克。 每日一剂，水煎服，连用两个月为一个疗程。 这张方子，是我近些年收集的，较为典型的方子，用于治疗气虚血瘀型的老年脑萎缩、老年痴呆。它最初刊载于1996年的《黑龙江中医药》杂志。 当时，该患年近七旬，因为脑萎缩、老年痴呆，住进了老年全科病房，希望能得到调治。主治医师，就是我的同学。 此患的最初问题，是走路的时候频发眩晕，总说自己迷糊。走几步，就像要摔倒似的。 接下来，家人发现，此人的话，渐渐少了，别人问他什么，他的反应时间变长了，甚至显得呆滞和迟钝。 家里人觉得，这可能就是衰老所致。年纪大了，都这样。 但接下来的事儿，让家人彻底慌了。此患开始大小便失禁，动不动就自己哭一场，不知冷热，大冬天穿背心裤衩要出门，而且基本不说话了，别人和他聊什么，几乎没有反应。 在来到老年全科病房以后，此患接受了西药治疗，也接受了脑功能的恢复训练，效果都不理想。 他的主治医师，即我的同学，有一回就跟我聊起此人。用他的话说，他也是江郎才尽，毫无办法了。 我说，为啥不试试中医呢？ 没过几日，我看到了此患。刻诊，见脉象沉细偏涩，舌色紫暗，而且上头有瘀斑。脸上看，有不少老年斑。 我写了一张方子，就是开篇提到的那一张。 我对同学说，这只是我个人的意见，你最好拿给你们的科主任、返聘专家啥的，看一看。权威人士觉得认可了，再用不迟。 后来，我听说，这个汤药在被稍作加减以后，得以应用。 再后来，连用一个疗程后，此患的神智开始恢复，可以和家人对话，从前乖戾的行为，几乎不存在了。 因为，作为一个中医人，我深知这里的道理。它是符合规律的用药方案。 我们还是从中医辨证的角度来入手分析。 你看，此患的脉象，是偏细涩的。细涩，主气血运行不好，血太少了，而且运行不畅，有瘀滞，所以才细涩。 看舌头，舌色紫暗，有瘀斑，这是典型的淤血舌。 看面部，有老年斑。这是淤血困于内，体现在面部皮肤的信号。 因此，可以这么讲，患者的问题，在于气虚血瘀。 气不够用了，淤血还多，血行乏力滞涩，患者的大脑，肯定就得不到滋养，于是就生病了呗！ 当然，患者作为年近七旬之人，肾气已经不足。肾主骨生髓，脑为髓海。肾气不足，脑髓失养，这也是发病的因素。 所以，要想解决问题，无外乎三步棋：补气、活血、益肾。 这三步棋，融在一张方子里，就是我上头提到的那张业界良方。我们再看一遍吧—— 黄芪45克，川芎15克，丹参30克，红花15克，淫羊藿15克，益智仁15克，石菖蒲15克，远志15克。 补气的事儿，交给黄芪。黄芪重用45克，补益脾肺之气。 活血的事儿，交给川芎、丹参、红花。这三味都是活血化瘀药。我习惯称它们为“活血三剑客”。 益肾的事儿，交给淫羊藿、益智仁。这两味药，温阳益肾，以补髓海。 最后，既然是脑袋有问题了，肯定得开窍醒神吧？所以，酌加远志和石菖蒲，用于开窍。 这就是基本意图，是不是很简单？ 我当初之所以敢建议这个方子，原因就在于患者的症候，十分典型，乃是气虚血瘀，外加肾气亏虚。有了这个辨证的基础，才可以用这样的方子。 说起来，脑萎缩、老年痴呆，作为老年人的常见疾病，真的是困扰了太多患者和家庭。大多数人，对此没有办法。只能眼睁睁看着从前那个无比熟悉的老爹、老妈，渐渐地走远，变得不再认识我们。作为儿女，在这个过程中，无能为力，只能承受痛苦。 其实，对这种病，中医是有研究的，也是有办法。只不过，针对不同的证型，有不同的组药方法。我前面所述的，不过是经过临床验证的，比较合乎规律的办法之一。它的适应症，我都写清楚了，您可以自己对照着看。非专业读者朋友，如果想借鉴尝试，必须在中医师当面辨证指导下来进行，合理地加减。比如说，有些患者伴随眩晕，那最好就添上天麻。另外，像痰湿内积、气滞不行这样的人，是不该重用此类益气活血方药的。 脑部供血不足，身体会发出3个“警报”，注意！下一步就是脑梗工程师陈工的父亲是今年62岁了，到了退休的年纪，身子骨也没有之前那么硬朗了，陈工其实在父亲55岁的时候就开始给父亲补充钙片了，这些年一直没有断过，虽然这些年钙片一直在吃着，可是效果却不好，还是会有骨质疏松的毛病，除此之外，父亲的脑供血也越来越不足了，还患上了心脑血管疾病。 陈工送父亲去医院检查才发现，父亲的血管钙化已经十分的严重了，脑供血不足，虽然常年累月的补充钙片，但是由于钙片没有沉积到身体应该去的部位，一直在血管里面沉积，导致了血管钙化，从而引起了脑供血不足。 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，一旦没有及时接受治疗，很容易造成脑梗死或者是老年痴呆症。给人们的健康带来极大的威胁。 老人脑部供血不足，身体会发出3个“警报” 1.精神状态异常 脑供血不足的患者会出现精神意识异常的症状，整天昏昏沉沉的，精神比较萎靡，其实这种情况和过度疲劳是没有关系的，脑供血不足后，身体无法输送营养物质，会导致患者身体乏力，精神状态差，除此之外，有一部分老人会出现睡不着觉，孤僻，寡言的现象，如果没有及时治疗的话，很可能导致意识丧失，智力下降。 2.运动功能受损 当脑供血不足的时候，运动神经功能会弱化，如果发现老人短时间内出现吐字不清，说话困难，语言功能出现障碍等，说明大脑受到了影响，如果有一侧的肢体无力，或者是出现走路不稳，容易跌倒的情况，大概率是脑部供血不足引起的，会引起运动神经功能障碍。 当老人脑部供血出现了问题，会导致感觉器以及感觉神经纤维功能的异常，会出现舌头麻木，面部麻木，唇部麻木等情况，偶尔还会出现感觉肢体发麻，有异物感。部分严重的脑供血不足患者，会出现短暂性的失明或者是眩晕感，听力也会下降。 保护血管，防止血管钙化，预防脑供血不足，日常做好这3件事 1.清淡饮食 血管钙化的脑供血不足者，饮食上要尽量的清淡，低盐低脂，晚餐尽量要吃的清淡一些，晚餐不要过饱，过迟，否则容易引起血液浓稠，更容易导致脑部供血不足； 2.补充蓝瓶维K素 很多人的心脑血管疾病都是由于血管钙化引起的，因为大多数人只知道补充钙，却没有补充蓝瓶维K素的意识，科学研究表明，蓝瓶维K素可以让钙更好地沉积到身体需要的地方去，是血的钙搬运工，促钙吸收，让钙真正沉积到骨骼里，建议日常每天1片，预防血管钙化。 3.多运动 运动对于老年人来说也是很重要的，运动可以增强全身的血液循环，改善脑供血的不足，日常像一些快走，慢跑，散步，都是值得去做的，每次1个小时左右，每周至少锻炼五次，打打太极拳，爬爬山，对身体有好处，防止心脑血管疾病。 *  |
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