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陈惠馨1 代存芳1 王 萍1 王长娜1 蔡念宁2* (1.淄博博山老年病医院中西医结合皮肤科 山东 淄博 255213;2.北京中医院皮肤科 北京 100000) 摘 要:目的:探讨楮肤洗剂治疗瘙痒性皮肤病的临床疗效。方法：207例瘙痒性皮肤病患者，使用楮肤洗剂治疗1～4周后，观察其临床疗效。结果：经过治疗，治愈114例，好转84例，无效9例，总有效率为95%。结论：楮肤洗剂治疗瘙痒性皮肤病疗效显著。 关键词:瘙痒性皮肤病；楮肤洗剂；中药外洗 瘙痒性皮肤病占皮肤科就诊患者的80%左右，给患者带来极大的痛苦，生活质量明显下降[1]。瘙痒性皮肤病主要包括：皮肤瘙痒症、神经性皮炎、荨麻疹、湿疹、结节性痒疹、玫瑰糠疹、下肢淤积性皮炎等疾病，其中瘙痒是皮肤病患者感觉最痛苦的症状之一，严重影响患者的生活质量。瘙痒性皮肤病病因复杂，易受人体内外多种因素的影响，治疗效果多不理想。现代医学对于瘙痒的机理尚未完全明了，临床也多以对症和激素治疗为主，对症和激素治疗，日久产生耐药，并会并发很多并发症；中药内服也需要较久的时间，一般患者难以坚持，作者使用楮肤洗剂治疗瘙痒性皮肤病患者207例，使用方便，直达病所，无明显不良反应，安全可靠，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院2014年1月～2017年1月收治的明显瘙痒性皮肤病患者207例作为观察对象，其中老年性瘙痒性皮肤病80例，荨麻疹30例，慢性湿疹70例，玫瑰糠疹11例，下肢淤积性皮炎9例，结节性痒疹7例。其中男107例，女100例，年龄21～80岁，平均年龄45岁，病程3d～20年。 1.2 治疗方法 1．2．1 楮肤洗剂方:组方为:楮桃叶30g，地肤子30g，苦参30g，黄柏15g，当归15g，每日1剂，煎煮2000ml,使用楮肤洗剂每天涂抹5～6次，7d为1个疗程，最长4个疗程。 1．2．2 生活饮食要求:坚持正规治疗，避免刺激物及过敏原，包括沐浴中的肥皂和泡沫，香水或草。指甲剪短并且穿纯棉的衣服；禁食鸡、鸭、鱼、牛、羊肉等高蛋白食品。 1.3 疗效判定标准:参考《中医病症诊断标准与方剂选用》[2]治愈：风团消失，皮疹消失，不再瘙痒，临床症状消失，不再复发；好转：风团或皮疹≥30%以上瘙痒症状减轻；有效：风团及皮疹消退<30%,瘙痒无明显改善或加重。总有效率=治愈率 好转率。 2 结果治疗后，所有患者治愈114例，好转84例，无效9例，总有效率为95%。见表1。 表1 207例不同瘙痒类别患者治疗效果(n) 
瘙痒类别n治愈好转无效老年瘙痒性皮肤病8050273慢性湿疹7032344荨麻疹3016140玫瑰糠疹11740下肢淤积性皮炎9630结节性痒疹7322 3 讨论中医文献对瘙痒性疾病有较早的认识，《素问.至真要大论》认为“诸痛痒疮，皆属于心”。隋代《诸病源侯论》首载“风瘙痒”病名，又因瘙痒性皮肤病多余风邪有关，为本病所下定义为“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。除风邪以外，临床上多与湿、热、血虚相关。方中黄柏清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸，药理研究表明：黄柏的主要成分为小蘗碱和黄柏碱，主治痈疽疮毒，皮肤湿疹，黄柏浸液对某些皮肤真菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌有明显抑制作用[3]；苦参清热燥湿、杀虫止痒，现代药理研究表明：苦参有抑制变态反应的作用及较好的抗炎作用，主要成分苦参碱对急性炎症性毛细血管通透性增高导致的炎性渗出、组织水肿以及炎症晚期的肉芽组织增生有抑制作用[4]；地肤子祛风利湿止痒，现代药理研究：有抗组胺作用，可明显抑制肥大细胞脱颗粒，有抗菌作用，对多种皮肤真菌有抑制作用[5]。楮桃叶、养血润肤止痒；当归补血、活血，现代药理研究：当归具有抗菌，增加毛细血管通透性，加速创面愈合，使局部充血，白细胞和纤维浸润，新生上皮再生，加速末梢血液循环。诸药合用，起到养血、活血、清热燥湿止痒的作用。楮肤洗剂主要起起外用局部治疗作用，借助热力，药力直达病所，使腠理疏通，气血流畅，改善血液循环，减轻患处组织的充血水肿及炎性水肿。止痒效果显著，治愈率高，副作用小，临床多次验证，价格低廉，值得临床推广应用。在治疗期间，对患者进行心理疏导，保持情绪舒畅，避免过度紧张。避免热水烫洗，保持皮肤滋润，清洁。避免过度搔抓，采取拍打止痒，忌食辛辣刺激性食物，适当运动，增强机体免疫力，对本病的治疗也有一定的辅助治疗作用。 参考文献 [1]韩永胜,武松,袁晓,等.复方薄荷酊治疗瘙痒性皮肤病600例疗效观察[J]. 中医外治杂志,2003,12(3):46. [2]戴慎,薛建国.中医病证诊疗标准与方剂选用[M]. 北京：出版社人民卫生,2001:857-859. [3]谢东强,谢红东,李银利.黄参止痒酊治疗慢性瘙痒性皮肤病478例疗效观察[J]. 现代医院,2010,10(6):17-18. [4]赵炳南,张志礼.简明中医皮肤病学[M]. 北京：中国中医药出版社2014：325. [5]刘建萍,刘仲华,由宝昌,等.地肤子皂苷抗变态反应作用及其量效关系的研究[J]. 江苏农业科学,2007(5):177-178. 2017年7月10日收稿 作者简介：陈惠馨，女，中医皮肤科，中西医心内科 中图分类号:R816.95 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2017)16-0092-02 *通讯作者：蔡念宁，女，1956年生，汉，北京，北京中医院皮肤科，主任医师，硕士生导师，学士学位，中医皮肤科 |
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