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中医失去了辩证就像餐饮行业不用厨师，全部预制菜一样的概念。文章中给大家常说的抑郁症、焦虑症、双相情感障碍，甚至是精神分裂症这类名词，多是为了更好的跟大家介绍科普。中医更看重的是这些症状背后的身体气血脏腑的变化。 因个体差异，以下文中的方剂，仅做参考，不要照搬，如需咨询可以添加工作室的微信。 今天给大家一起说说焦虑抑郁躁情志问题中，气郁化火这个类型的中药方剂使用。首先我们来看一下气郁化火的临床表现是哪些： 常先有性情急躁，头痛，耳鸣，失眠，入睡困难，即使入睡也多梦易惊，胸胁胀满，善叹息！后突然狂暴无知，情感高涨，言语杂乱，爬墙上瓦，力气异于平时，弃衣而走，登高而歌，打人骂人，不避亲疏，大便干结便秘，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
丹栀逍遥散，具有疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热之功效。主治肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。 配方如下：牡丹皮、栀子、茯苓、白术、白芍、当归、甘草和柴胡
曾用此方加减治疗一23岁男子，因病辞职居家不出，先只是晚上不睡，长期情绪低落，后发病时脏言秽语不断，辱骂、殴打亲邻居，还常怀疑周边的人在说起坏话有人要陷害他。严重时一周发作3-4次，轻微时10天即有一次发作。 因患者距离较远，只能视频问诊，助理将所有资料汇总详实后，根据气舌苔以及日常症状、二便等。开出丹栀逍遥散+左金丸坚持服药一个月，随访未在发作，也不能谁的情况也大有改善，嘱咐再服药1月。后调方来解决情绪低落时已经能够在视频中沟通问题。三个月后，患者基本症状消失，已经开始新的工作。  茯苓、炒白术、炙甘草建中补脾治疗脾气亏虚。脾气充足了，患者多思的问题逐渐就解决了。脾主肌肉，脾气充足了，身体的力量又有了，身体的懒倦就会改变。脾主运化，什么意思那，就是把吃进去的水谷精微等转化为身体的能量。焦虑抑郁症患者多数都没有胃口，并非他们不想吃，二是没有吃的欲望。脾胃强了，食物的能量转化率高了，同样吃半斤食物，转化率高的，可能6成转化为能量，脾胃弱的，3成转化能量，其余的成为身体的垃圾，还要消耗能量。 当归、白芍、柴胡养血柔肝补肝体而疏肝用。人的情绪压抑堆积的时间久了，从刚开始的肝气郁滞就会逐渐演变成化火。所谓的火中医指的是一种向上的能量形态。一旦化火，就像沼气点燃一样，最容易伤害周围的人。 患者长期情绪压抑，必然肝气郁结。举个生活化的例子，虽然粗鄙不尽达意，却也能帮助大家理解。在农村老家，有很多地方有化粪池或堆肥池，堆放的谷物秸秆多了以后，会发热，这种热气如果长期不疏散，放到密闭的空间里，就成了沼气了，操作得当可以照明，做饭，操作不当就容易有爆炸的风险。中医中药的作用和价值在于让人身体的这些能量找到适合的口子，甚至让他们转化为身体的能量，对于已经这样状态的患者这个过程一般需要3-6个月时间。
跟踪随访半年，患者康复，没有再出现以往的症状，家属很是感谢，说了一句；我觉得他的康复让全家都走出了阴霾，以前用西药能压制症状，但是我总觉得他还没完全好，停药了就会复发。现在用中药，一点也不担心复发的问题，想起当初找到工作室的老师还是顾虑很多，现在看后悔没有早点认识崔主任，侯大夫和工作室的其它老师。 对于找到我们的患者，有时候也要说声抱歉。因为还有教学任务和工作室传承工作，时间有限，很多患者挂不到号。遇到此类情况，大家可以先挂侯大夫的号，侯大夫跟我学习多年，对于情志问题辩证把握依然纯熟。不管哪里的患者，我们都会尽力帮助大家解决问题。能来面诊的当然最好，外地的或者由于患者原因不能到诊的可以通过电话或者视频的方式，但一定要有患者的舌苔照、面部照片。患者的情况也一定尽可能详细的给我们的助理团队汇总清楚，有助于辩证准确！
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如果单纯对对应西医名词，患者这个时候的更接近于精分、躁狂发作，如果平时抑郁，间歇出现以上，西医一般认为是双相情感障碍了。针对这类情况，有一个经典方剂在临床上经常使用：
这个组合方其实是逍遥散+丹栀+左金丸的组合。针对这个患者是有效且持久的。当时因患者不喜欢喝汤剂，给他做成了丸剂，后续上班以后改成了中药颗粒剂。
