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我发现孩子感染之后出现的“深夜咳嗽”，是最近令许多家长都很焦虑烦躁的问题，今天我们就介绍一味功专“久咳”的良药，以及含有此药的中成药应该如何选择？ 一种“润肺止咳”的思路 小儿脏腑娇弱，肺常不足，外邪侵袭后，比较容易出现咳嗽症状，但大多数时候，孩子咳个几天，随着用药，推拿，熏蒸等办法辅助祛邪，感染情况逐渐得到控制，正气慢慢恢复，咳嗽的情况就会逐渐好转，然后再配合一些山药糊糊，陈皮萝卜水，小吊梨汤等“益气祛邪，生津润肺”就可以收尾了。 但是，今年不同以往，八成以上的大人和孩子都在这一年的时间里经历了数轮“外邪侵袭”，自身的正气是明显不足的，也就是大家常说的“免疫力不行”“抵抗力差”。这也导致了此次孩子们“感染后”出来了一个较难恢复的“咳嗽期”。很多孩子咳着咳着就从轻微咳嗽变成了频繁咳嗽，从白天咳变成了夜晚咳，咳的孩子难受，家长更揪心。 听急诊的朋友说，很多家长面对孩子顽固的咳嗽，都表现出了格外的焦虑，刚咳两天就一定要做肺CT，阿奇用了两轮依旧坚持点滴，生怕进展成肺炎。此时不妨换一种思路，硬碰硬没办法解决的问题，就需要“四两拨千斤”的力量。 当频繁的咳嗽、夜咳加重时，我们都能想到应该加用一些“益气润燥”的药物，来降逆平喘、润肺止咳，毕竟咳而耗气，久咳伤阴，所以，久咳少痰，夜咳明显时会选择一些川贝枇杷液，养阴清肺丸等“润肺止咳”的方剂。 但是，为什么这样药物对于此次咳嗽有些“力不从心”呢？ 我觉得跟寒热属性相关，一般来说久病入里，化热伤津，阴虚则热，所以，对于这样的咳嗽问题选择具有“寒凉属性”的润肺之品是很好的，川贝、枇杷、五汁饮、小吊梨汤就是这样的思路。  但奈何经历数轮外感之后，很多孩子都是“过用抗生素等寒冷药物”，呈现阳气不足的状态。其实，据我观察此次久咳、夜咳的孩子，舌体多为深红色，但舌苔却未见黄色，而是白腻苔，食欲减退明显，甚至还会便溏、腹泻。 针对这样的情况，更需要的是一种“性质平和，辛温又能润肺”的止咳之剂，而这就是药王孙思邈说，在《备急千金方》中用“百部治久咳”的思路吧，书中载：“治三十年久嗽：以百部根二十斤，捣取汁，煎如饴，每服一方寸匕，日三服。” 下面，我们就来介绍一下这味专功“久咳”的中药百部。  百部 百部又名嗽药、百条根、野天门冬等，为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根，最早收录于《名医别录》之中。 百 部  ● 《名医别录》：“主治肺咳上气，行五脏，令百病不起。一名玉萧，一名箭悍。” ● 《外台秘要》：“百部，切，熬，疗积年咳”。 ● 《握灵本草》：“百部炒，蜜丸，治小儿咳嗽”。 百部，味甘、苦，性微温，专入肺经，具有温润肺气、止咳、杀虫灭虱之功。常用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽，蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。 1、久咳 我之前听一位浙江理工大学的物理系教授跟我讲，说她知道一个治咳嗽的偏方，自己实践过。据说，当年她感冒之后，咳嗽一直断断续续，但又得经常讲课，出差，这期间就有一位老人家跟她介绍“一种止咳偏方”，她当时半信半疑的回家喝了一段时间，据她自己说“也不记得具体喝了几天，但能感觉到咳嗽明显见轻”。 而被这位教授误认为“偏方”的止咳药，其实就是“百部”。 百部，甘润苦降，微温而不燥，尤其擅长润肺止咳，无论外感、内伤都可以使用，也是治疗“久咳”的正治之法，并非民间的偏方思路，一般选择百部止咳时，多则“蜜炙百部”，成年人单次剂量在5~15克之间，一般选择一味药单煎时6克即可。  但是，单味百部不可多量，不可久服，使用时要选蜜制的百部，因此药不仅具有润肺之功，亦有杀虫之效，“服用过量百部可降低呼吸中枢的兴奋性，进而致使呼吸中枢麻痹”，所以，百部是良药，但应用时也需慎重。 2、成药 中药看久了，您也会发现，它们有时候也像人一样，有的内向，有的外向，有的喜欢单打独斗，有的更需要相互配合，而百部的性格则是“外柔内刚”的那一种，可以像上面说的一样“单味药物煎服”也可以配伍使用，风寒咳嗽时，百部可与荆芥、桔梗、紫菀相合；治内伤久咳，气阴两虚时，百部亦能够搭配黄芪、沙参、麦冬。 下面，我们再来介绍三种儿童可以选择的，“含有润肺止咳思路”的成药。 喉咙干痒咳 方剂中有一首“温润和平，不寒不热”的止咳方，叫做“止嗽散”，此方是名医程钟龄为巡抚的母亲，调理经治未愈的咳嗽时所创的方剂，后来，也被很多医者称为治“风咳的通用方”。 止嗽散中仅七味药物组成，重在“调理肺气，兼以润肺化痰”，而百部与紫菀相合，正是此方的君药。 程钟龄说，咳嗽初起，因风寒者，十居八、九，故病起多发散，而肺脏娇嫩，过散、过温、过寒均非所宜，也就出现了“久咳难愈”的局面。此类人群，多因年老或年幼，或过用药物以致正气不足，外邪难以清除，自觉咽喉处干痒不适，咳痰不爽，舌苔白，这时就可以用些“止嗽散”为基础的成药，比如止嗽口服液，止咳宁嗽颗粒（胶囊）等。 午后或入夜后咳嗽加重 咳嗽一周以上，咳声频繁且短促，痰少或无痰，口干咽燥，低热或不发热，颧骨处偏红，午后开始咳嗽逐渐加重，舌质红，少苔或白苔，此时就要选择一些“滋养润肺”的止咳之剂，比如“复方百部止咳糖浆”“小儿百部止咳糖浆”“复方百部止咳颗粒”。 这些药物多以此方组成：蜜百部、苦杏仁、桔梗、桑白皮、麦冬、知母、黄芩、陈皮、甘草、制天南星、枳壳。 此类药物多取“百部汤”的思路，以蜜百部配麦冬、桑白皮等药，一路清虚热，一路润肺燥，化痰止咳，共奏养阴止咳之功。 舌红苔黄 我发现很多去医院治咳嗽的孩子，手中都会有一瓶“肺力咳”，此药亦含有百部，这里就多说几句。  肺力咳合剂：黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。 故而，肺力咳合剂是清热解毒，镇咳祛痰的拟方思路，换句话说此药“性质偏寒”，适合于热证，也就是说咳嗽气急、气粗息促、舌质红、舌苔黄腻，如果是会咔痰的孩子，此时痰色应该是黄而稠，或痰白而胶结难出的状态，孩子还会兼见面红、心烦、口渴、尿黄、便秘等热证表现。 好了，这就是今天想要介绍的一种“润肺止咳”的思路。 最后我想说，川贝并非不好，百部也不能适配所用咳嗽，因材施教，因病制宜，寒热不同，各有优点而已。 我们下期再见。 文章|香薷
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