格林巴利综合症的鉴别诊断

GBS症状特征：数日内逐渐上升性进展的肢体无力，伴感觉减退及腱反射减低或消失，症状于2-4周达高峰。

一：病因鉴别

二：病程鉴别

1. 脊髓压迫症：可表现为进展性肢体无力，急性期有反射减低，但存在感觉平面（痛、温觉）和膀胱功能障碍。

2. 脊髓灰质炎：进行性无力，但肢体无力不对称，起病时伴发热，无感觉减退及麻木，CSF白细胞>50个/dl。

3. 肉毒中毒：肢体无力，伴眼和延髓功能障碍，可见眼内肌麻痹、便秘、CSF正常，无感觉症状。

4. 白喉：急性期严重的喉部感染，数周后可出现四肢瘫、末梢感觉减退、球麻痹。

5. 卟啉病性多发神经病：可出现上升性瘫痪，最初症状出现于上肢，重者累及颅神经。可有腹痛、精神症状、癫痫。肌电图：多发神经根轴索损伤（与AIDP不同）。

6. 砷中毒：（多由于自杀或谋杀）症状类似GBS，但可见胃肠症状、贫血、皮疹、Mees线、白细胞减少。

7. 河豚鱼毒素中毒：有进食河豚鱼史，急性四肢瘫、截瘫，口周、肢体远端麻木，数小时后可出现呼吸衰竭。

8. 多发性肌炎：肢体近端无力，无感觉症状，肌酶增高。

9. 基底动脉闭塞/脑干脑炎：部分症状与Miler-Fisher综合症相似，但意识改变、腱反射存在、神经传导正常。

10. 在极少见的情况下，GBS会在24小时内进展至四肢瘫，此时需与周期性麻痹、心因性无力、各种中毒、蜱咬瘫（头皮上吸饱血的蜱虫）等相鉴别。