但近两年，来门诊上就医【耳鸣】的青年群体也越来越多，通过整合病例和临床观察，他们都有一个相同的特点：
爱发脾气，控制不住自己的情绪——或是急躁、或是焦虑、或是胡思乱想或者是经常熬夜，其实这也是大多数中老年人出现耳鸣的主要原因之一。
在中医理论中，对耳鸣的辨证主要分为四大类。
一为风热侵袭，
二是肝火上扰，也就是今天咱们要着重讲的，
三是痰浊上壅，
四是肝肾不足（老年人的耳鸣情况多为这个证型）；
今天专门讲人群最多的【肝气不舒】导致的耳鸣。
拿最近我碰见的一个患者举例，他就医时说天天就像脑袋里有人在敲钟，脑瓜子嗡嗡的！还整日里有像是被水泡着耳朵或是堵住了一样的堵塞感；再问身体还有其它不舒服吗？赶紧和我说：“天天觉得胸下肋骨处疼痛，严重的时候还会抽痛”。
从他和我阐述病情的语速和语气，就能明显感觉到这是一位【肝气不舒】的患者，关于肝气不舒的症状，您可以参照昨天我发的内容对照，若是还不确定，可以给我留言你的症状。
再看诊，见患者舌红苔黄，典型弦象，见到这些“信号”我再问：平常是不是爱发脾气？有没有思虑较多？
他立马又打开了话匣子，说起了和家里妻子的争吵、孩子的不听话等事，讲到这，就要把刚刚的【肝火上扰】改一下了，改成【肝郁气滞】了；
看着是几个字的区别，但症状和用药却完全不同，这也是很多耳鸣患者通过中医调理得到改善的关键：根据每位耳鸣患者的症状不同，用药也不一样。
听完他的阐述，经过具体的辨证，明白这个患者属于较为典型肝郁引起的耳鸣症状，所以在用药上也不难，选一个“经典”的方剂稍微加减。
药方我写在下面，建议大家辨证使用：
【柴胡、香附、川芎、石菖蒲、郁金、骨碎补】
柴胡12g、制香附9g、川芎12g、石菖蒲12g、骨碎补9g。
这是一个典型的“通气散”加减，来自于190年前的一个经典方，其主治症状在书中是这样写的：疏肝理气，治肝郁气滞，耳聋不闻雷声！
肝郁气滞，是患者的证型，耳聋不闻雷声，是患者的“症状”，虽然症状没有严重到那个地步，但“耳聋不闻雷声”都能治，这小小的耳鸣自然不在话下。
再加上石菖蒲、郁金、骨碎补三味药材，两开一补，完美对应就诊的这位患者，事实也证明：在用药后，耳鸣变成了耳聪目明，胸下痛也不见踪影，还能吃得下去饭了。
为什么这个方子这么灵？一是对症，二是这方子的配伍，也“灵”！
柴胡：了解中医或知道药材相关的都听过柴胡的大名，升阳解表，像我们常用常听的：小柴胡汤，小柴胡颗粒等等，它的作用就是和解表里，疏肝升阳。疏肝用来作甚？因为患者有肝气不舒啊，病因在此，要对症用药。
香附：称得上是“妇科圣药”，因为它有止痛调经，理气解郁的功效，很多女性同胞痛经、月经有问题的时候，都会用得上，就是看上了它强大的【疏】和【理】的作用。患者不是因为家事心有郁结，始终解不开，香附出面，再合适不过。
川芎性烈，本身就有走窜全身，有行气开郁，祛风燥湿和活血止痛的效果，患者又肝郁已久，肝郁必气滞，气滞必有瘀，瘀才是不通，不通才是痛，所以有胸下痛，抽痛的情况。用上川芎，缓解胸下痛的同时，还能助身体血液动起来，动起来才不会有瘀，有郁，有堵！
石菖蒲开窍行血，他在问诊时说耳鸣频繁，感觉像泡水，耳朵像被堵住一样，其实这是肝经血行不畅，脉络闭阻不通的症状；石菖蒲性辛，苦，温，入肝，脾经，借它开窍，理气，活血的益处，改善患者气闭耳聋、心烦胸闷的情况再合适不过。
郁金还有个名字叫什么？有知道的可以说说。用的是它活血止痛，行气解郁之效，有知道为什么这么用的也可以在评论区留言。
骨碎补，前面说了这么多行滞、理气、活血、化瘀的药物，中医向来讲究阴阳调和，有来有往，行得多，走的多了没有充足血液怎么办？那就“补”，骨碎补，听名字就很补？其实相中的是它散瘀止痛、强肾补耳的功效，这样用也是在药方收尾中有泻有补，有阴有阳，也符合中医“整体观”的理念。
