昨天整理失眠医案的时候，想起某次和师父的诊余杂谈，当时聊的是失眠的话题；
聊了常见的痰热扰心导致失眠、阴虚火旺导致失眠、焦虑烦躁导致失眠、肝郁不舒导致失眠、心脾两虚导致失眠等等；
这些证型临床都很常见，只要辨证准确，运用对应的方子加专药，都能收到不错的疗效；
我们公众号也发过不少关于失眠辨证及治疗的文章，此处就不赘述了；
令我记忆深刻的是师父说的一桩趣事：
师父说，有一次和业内一位有名的老师一起讲课，当时会议的主题是失眠的证治；
这位老师告诉师父，他曾经治疗一个病人，是英国来的，顽固性失眠，怎么治都治不好；
有一次病人突然讲到吃狗肉，说他一吃狗肉，就能睡着；
这位老师就想到：狗肉是大热的，说明这个病人是阳虚体质嘛，吃狗肉他就有效；于是就给患者开附子肉桂干姜这些，最后治好了这个失眠。
因为临床所见阳虚失眠不多，所以大家都忽略了，但是由这个病人的治疗经过，他也因此认识到，不光有阴虚失眠，肝郁化火这种失眠，阳虚也可以导致失眠；
最后师父总结道：
那么在临床中，我们碰见阳虚失眠这个类型，就可以用附子类方，附子本身就有镇痛作用，也就有镇静作用，阳虚的人都可以用；
听完师父的讲述，为了加强对阳虚失眠的了解，我搜集了古书中关于阳虚失眠的论述，摘录如下：
●唐代孙思邈在《备急千金要方》中就曾提出：胃虚冷和脾虚冷可致不寐。
●明代戴元礼在《秘传证治要诀》中言：“不寐有两种，有病后虚弱及年高人阳衰不寐”。
●《医效秘传不得眠》:“心藏神，大汗后则阳气虚,故不眠。
●清代郑钦安《医法圆通》: "不卧一证，因内伤而致者，由素秉阳衰，有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降故不卧。"
●《蒲辅周医疗经验辨证求本》:“心阳虚，则善恐不乐，自汗,心悸,惕惕然而动，少寐。”
以上论述都说明阳虚可以导致失眠，而导致阳虚的原因很多，如先天禀赋不足、后天饮食失养、劳倦内伤、久病损伤阳气、年高命门火衰等；
尤其是现代社会，人们的生活、工作、学习压力大，经常熬夜，睡眠得不到保障，导致阳气过度消耗；
另外，现代人偏嗜生冷寒凉之品，衣着追求轻薄美观，又长期处于空调环境下，体内阳气不断受到戕伐，耗伤阳气；滥用抗生素等也会在一定程度上伤阳气；
从临床来看，不仅肾阳虚能导致失眠，心阳虚、脾阳虚也可以导致失眠，因此导致阳虚失眠的主要病机为心阳不足、脾阳不足、肾阳不足。
这也提醒我们，临床治疗要遵循此病机，在确定阳虚的基础上，进一步辨证病位在心、脾、肾哪个脏器，才能有针对性的治疗失眠。
