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NO.27 发热性惊厥 入院情况及诊疗经过：患者，男，1岁，主因“发热1天，抽搐2次”入院。最高体温40℃，抽搐时双目凝视，口唇发绀，四肢抖动，持续半分钟后缓解。入院后完善检查提示柯萨奇病毒抗体IgM阳性，咽拭子分离培养示柯萨奇病毒。入院后予补液等对症支持治疗好转出院。 临床诊断：发热性惊厥 【质控后】 主要诊断：柯萨奇病毒感染 其他诊断：发热性惊厥 【编码解析】 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》主要诊断选择第10条规定：当症状、体征和不确定情况有相关明确病因诊断时，该病因诊断作为主要诊断，而ICD-10第十八章中的症状、体征和不确定情况不能作为主要诊断填写。 该案例患儿发热引起惊厥主要因感染柯萨奇病毒引起，因此“柯萨奇病毒感染”应作为主要诊断。 【拓展分析】 Ⅰ 如柯萨奇病毒感染引起了具体的临床表现，如心肌炎等，应选择“柯萨奇病毒感染性心肌炎”作为主要诊断填写。 ☝本案例主要诊断：柯萨奇病毒感染，入SU1病毒性疾病ADRG组。  本案例入组流程如图所示:
温故 知新  小结：当症状、体征和不确定情况有相关的明确病因诊断时，该病因诊断应作为主要诊断。  END   备注：本案例及解析来源于《CHS-DRG主诊断编码实例大全》。 天津中医药大学第一附属医院 质控办公室 |
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